李潜 汪林宝 罗佩嘉 韦林 刘玉钢 任磊鹏 丁超

目前，表型药物敏感性试验(简称“表型药敏试验”)仍是检测MTB耐药性的主要方法，但结果报告时间较长，如BACTEC MGIT 960(简称“MGIT 960”)培养的平均时间为18 d[1]；而研究较多的基因芯片和测序技术具有检测敏感度高，仪器试剂成本也高[2]的特点，不利于基层推广使用；故具有较高敏感度及特异度的荧光PCR熔解曲线法(real-time PCR melt curve，简称“PCR熔解曲线法”)成为技术成本较低且检测速度较快的新型检测MTB耐药性的应用技术[3-4]。结核性脓胸常规采用手术治疗及手术前后规范抗结核治疗，但术前病灶标本的采集、检测方法的选择成为影响MTB培养阳性率、耐药筛查率和患者手术前后抗结核治疗有效性的关键[5]。为进一步探讨PCR熔解曲线法在结核性脓胸术中标本快速耐药筛查中的应用价值，本研究分析150例结核性脓胸患者的相关临床资料，为临床诊治提供参考。

对象和方法

一、 研究对象

搜集2019年1月至2020年6月符合入组标准的150例结核性脓胸患者不同手术标本(组织和脓液)，分别送检MGIT 960培养阳性后行表型药敏试验、PCR熔解曲线法核酸检测阳性后行耐药基因检测，比较两种方法对结核性脓胸不同手术标本病原学及耐药性的检出率。其中男120例，女30例；年龄10～68岁，中位年龄为26岁；左侧65例，右侧85例，无双侧；病程1～120个月，中位病程为4个月；术前抗结核药品治疗时间为1～36个月，中位治疗时间为3个月。手术标本均来自脓胸病灶清除术及胸膜剥脱术切开病灶时即刻采集的脓液和组织标本，各150份。……