《老友》专家门诊：

我今年86岁，去年11月的检测报告中，比往年多列出了胆囊结石、肾结石，并建议咨询专科医师进行诊治。我生活起居正常，很少吃药，没有胆肾结石的临床表现，感觉不到有这方面的不适。请问：肝胆结石应怎样调治？

丰城市胡××

胡××同志：

你患有胆、肾结石，无临床症状表现，咨询相关治疗与调理方法，现简答如下。

患结石症，如结石小、少，加上无病症和痛苦，则可不服药治疗或拟服中药治疗。中医主张治未病。平日可多饮水，多进各类汤汁。饮食以清淡为主。多活动和运動，以促进结石的排出。这里给你介绍两位全国名老中医的治法。

名老中医岳美中在治结石方面有丰富经验。岳老将治疗结石归纳为化、移、冲、排四个步骤。化就是使结石的棱角化圆，由锐变钝，由大化小。移就是诱导结石由静变动。冲是增加冲击的动力，可通过增加尿量来解决管道狭窄和痉挛的问题。排是在化、移、冲的前提条件下，把结石排出体外。

排石经验方：金钱草120克，海金沙30克，滑石12克，甘草3克，牛膝10克，石苇60克，车前子12克，茯苓20克，泽泻12克，鸡内金12克。

方解：此方已验证20余年，疗效确切，有清热、利湿、促进排石的功效。方中鸡内金、金钱草有化石、溶石的作用，车前子、滑石可清热利尿，茯苓、泽泻可渗湿利尿。

名老中医顾伯华治疗慢性胆囊炎、胆石症推荐用变通一贯煎。顾老认为，胆囊炎、胆石症多为肝胆湿热之实证，加之医者多针对炎症，每以清热利胆之剂统治，故效果不尽如人意。顾老另辟蹊径，既辨证又辨病，针对西医之炎症和中医肝阴不足之病理特点，创制变通一贯煎，一方面滋阴扶正，使水生木旺而不恋邪；一方面清泻祛邪，使炎消石溶而不伤正。此方各味药相辅相成，正复邪除，故收效颇著。

变通一贯煎：生地、茵陈、虎杖、生山楂、麦芽各12克，首乌、枸杞子各9克，佛手、绿萼梅各6克，鸡内金（分三次炙服）、玫瑰花各3克。每日1剂，水煎分3次服。

方解：此方可养肝柔肝，疏肝利胆，主治慢性胆囊炎、胆结石（证属肝阴不足者）。首乌、生地、枸杞子甘寒补肾，滋水涵木，养肝柔肝。茵陈、虎杖清热利胆、消炎化石，山楂、麦芽消食化滞。鸡内金有化石之能。玫瑰花疏肝活血。佛手、绿萼梅疏肝理气。诸药合用，共为疏肝利胆之剂。

教授主任医师黄存垣