孙明雷 吴群红 关黎 赵娟 王晨 邹丹丹 梁立波

结核病作为慢性传染性疾病，是我国法定报告的乙类传染病，也是全球前十位死因之一[1]。随着结核病检测技术及医疗水平的不断提高，结核病诊断治疗时间逐渐缩短，医疗机构延迟现象有所改善[2]。但对于发展中国家而言，结核病患者早期发现、及时就诊成为结核病防控的最大难题[3]。结核病就诊延迟是指结核病患者自出现结核病临床症状之日起至首次到医疗卫生机构就诊之间的时间间隔[4]。结核病就诊延迟可能导致具有传染性的结核分枝杆菌(MTB)传播，对人群健康产生极大威胁，为结核病防控工作带来挑战[5]。同时，也会导致结核病患者错过最佳诊疗时间，加大治疗成本及不良转归的风险[6]。笔者结合2004年黑龙江省结核病患者就诊延迟情况进行回顾性分析，剖析其影响因素，以期为结核病患者的发现及管理与结核病防控提供参考。

资料和方法

1.研究对象：于2004年1—12月，采用分层整群抽样方法，在黑龙江省113个结核病控制实施单位，根据初治涂阳肺结核患者和人口数确定30个抽样调查点。样本量的计算以初治涂阳患者数作为抽样样本估算，根据2002年黑龙江省新发涂阳患者总数9600例，估计初治样本量为723例，考虑到病例丢失、样本污染等问题，增加15%的估算样本量，应入选初治涂阳患者832例。因抽样方法为分层整群抽样，故样本量加倍为1664例。考虑实施因素和调查时间因素，30个调查点中，每个调查点均需完成56例初治涂阳肺结核患者的调查以及在此期间的复治涂阳肺结核患者的调查。……