王娟 ，李文惠 ，孙安阳

1 上海理工大学医疗器械与食品学院，上海200093；2 上海健康医学院脑退行性疾病重点实验室

阿尔茨海默病（AD）是一种以记忆力进行性损害为特征的神经退行性疾病，目前尚无显效的治疗方法。AD 的神经病理特征包括β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积、Tau 蛋白过度磷酸化并形成神经纤维缠结（NFTs）以及神经元变性丧失，患者会逐渐出现认知功能下降、行为异常和社交障碍，最终发展成痴呆。以往对AD 发病机制的研究大多集中于脑部病变本身，而新近研究提示某些脑外病变会影响AD 的发生发展。牙周炎和龋病是细菌感染所致的一类外周炎性疾病，这些口腔疾病的致病菌、细菌细胞壁中脂多糖（LPS）等抗原成分、酶、毒素、代谢产物等可通过多种途径进入机体并造成损害。细菌微生物还可引起机体的免疫应答反应，产生白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等多种促炎介质，激活中枢神经系统内的胶质细胞，加速神经元变性进程。在老年人群中，AD与口腔炎性疾病的发病率均较高，越来越多的学者注意到这两者存在关联。临床研究也表明，与正常人相比，口腔炎性疾病患者罹患AD 的风险升高约1.7 倍。现将口腔炎性疾病在AD 发生发展中的作用路径和作用机制及两病同治研究进展综述如下。

1 口腔炎性疾病在AD发生发展中的作用

口腔炎性疾病与AD 可能具有相关性的初始证据来自于流行病学研究。韩国的一项队列研究［1］显示，与正常人相比，慢性牙周炎患者痴呆风险更高，且在性别和年龄相同和控制其他因素一致的条件下，证实牙周炎与认知障碍有关［2］。……