郭向前

（云南省玉溪市人民医院针灸推拿科，云南 玉溪 653100）

带状疱疹后神经痛（PHN）是指带状疱疹急性期疱疹结痂脱落、皮损愈合后仍遗留或出现的烧灼、针刺、刀割、电击、紧束样疼痛，多有痛觉敏感和痛觉异常［1］。是典型的神经病理性疼痛，多见于老年及免疫力低下者，60岁以上老年患者并发高达65%。笔者用三乌药酒外擦配合闪罐治疗带状疱疹后神经痛获得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共38例，均为2018年8月至2019年8月门诊及住院患者。男20例，女18例；年龄大于等于60岁，平均（65±5）岁；病程10～20天，平均（15±2.8）天；刀割、针刺样疼痛20例，烧灼痛12例，疼痛伴瘙痒不适6例；病位在胸背部20例，病位在腰腹部18例；气滞血瘀型20例，湿热未尽、血行不畅型12例，血虚生风型6例。

纳入标准：①符合国际疼痛研究协会（IASP）的PHN诊断标准。②年龄大于等于60岁，③疼痛视觉模拟评分（VAS）大于等于5分；④无恶心、呕吐、头晕、便秘、尿潴留等情况。

排除标准：①无带状疱疹病史和体征，诊断不明确的疼痛病；②患有严重心、肺、肝、肾等重要脏器的器质性疾病；③有凝血功能障碍；④皮肤破损及其他皮肤病；⑤认知功能障碍；⑥特殊类型带状疱疹引起PHN如头面、会阴、内脏等特殊部位出现疱疹；⑦孕妇、哺乳期或近半年内有妊娠计划；⑧瘢痕体质及外用药物过敏。

2 治疗方法

自制三乌药酒药用三七800g，草乌100g，白鲜皮100g，醋延胡索400g，叶下花60g，五爪龙100g，黄芩100g，栀子40g，飞龙斩血100g，重楼100g，白芷30g，桃仁30g，红花30g，川芎100g。切碎成片，置于蒸锅内，隔水蒸20min，放入玻璃容器中，加入50°白酒9kg密闭［2-3］。常温下静置20天左右，避光，冬季则时间需略长。用时滤出药酒［4］。取三乌药酒适量（5～10mL），涂于患处皮损疼痛部位，边涂药酒，边施闪罐［5］，以痛点为中心，根据皮损面积取2～4个阿是穴，涂三乌药酒后每穴快速反复闪拔4～8次，20次/min，闪罐操作为吸拔、摇罐、取下，再吸拔、摇罐、取下，反复操作直到局部皮肤温度略微升高，皮肤红晕为度。闪罐结束后局部施于轻柔的掌摩法。隔3日治疗1次，治疗10次为一疗程，1个疗程后评定疗效。

治疗期间均给口服甲钴胺片营养神经辅助治疗。

3 疗效标准

依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。治愈：疼痛及伴发症状消失，皮损处仅留下色素沉着。显效：疼痛及伴发症状明显减轻。有效：疼痛程度减轻，其他症状有所改善。无效：症状无改善或加重。

4 治疗结果

治愈16例，显效12例，有效6例，无效4例，总有效率89.47%。

5 讨 论

中医认为，疼痛为湿热未尽，邪客经络，气血壅滞而致。病久气血亏虚，血虚则生风。三乌药酒可鼓动体内阳气，燥湿清热，祛除体内余毒，活血散瘀，通络止痛，促进损伤神经修复。《医宗金鉴》云：“七日以前形式未成，不论阴阳当俱先灸之，轻者使毒气随火而散，重者拔下郁毒，通微内外，实良法也。”闪罐治疗是通过刺激局部阿是穴，从而发挥相应的经脉作用，调节疏通机体的气血，改善受损神经节段供血，有助其营养获得，可促进和改善局部血液循环，加速渗出物和致痛物质吸收，具有较好的消除炎症疼痛，缓解疼痛的作用。其次，闪罐可以拔下郁毒，通微内外，泄热解毒、调理气血、活血、通络、止痛。闪罐的温热作用能提高机体免疫力，加速康复。《素问至真要大论》谓“诸痛痒疮，皆属于心”，提示带状疱疹后神经痛可从心论治，故三乌药酒中佐于少许栀子清泻心经伏火，加之闪罐局部施以轻柔的掌摩法，可舒缓患者紧张、焦虑情绪，以安神定志，君主之官得安，则痛痒可除。

三乌药酒配合闪罐治疗PHN效果较好。