文 张岱 王炳元教授（中国医科大学附属第一医院老年医学科）

中国有一个庞大且不断增长的老年人口。2012年，中国60岁以上居民1.7 7亿（占总人口的13.3%），预计到2050年将达到4.87亿（占总人口的36.5%）。尽管如此，中国老年人的营养不良问题很少得到重视。老年人的健康、独立和生活质量取决于他们的营养状况。良好的营养状况是老年人生存优势的有力指标。

1.营养不良的定义

美国肠外营养学会将营养不良定义为：如果成人至少满足以下6项标准中的2项，则应在临床实践中诊断为营养不良：（1）能量摄入不足；（2）体重减轻；（3）皮下脂肪减少；（4）肌肉质量减轻；（5）局部或全身积液（有时可能掩盖体重减轻）；（6）功能状态减弱。

2.老年人营养不良的现状

全世界，甚至包括美国在内的发达国家，营养不良的流行率都呈现出不断上升的趋势。国际上营养不良住院老年人的患病率为11%～45%；2005年至2012年间，亚洲16%～78%的住院老年人（包括有营养不良风险的老年人）营养不良。由于对老年人的营养不良一直被低估、诊断不足和治疗不足，导致多年来营养不良的住院老人数量居高不下。来自中国8个省随机选择的家庭数据分析，≥60岁的参与者有8.5%表现为体重不足（BMI≤18.5kg/m2）；55岁以上的农村研究对象中有5.3%体重不足；武汉市36.4%的老年人存在营养不良的危险，8%的老年人已经存在营养不良；21%的上海退休居民要么已经存在营养不良，要么存在很高的营养不良风险。

3.老年人营养不良的原因

生理的增龄、衰老和脆弱及病理的多种疾病的存在，不同程度地影响着老年人营养和健康，还可能导致疾病或改变疾病的进程。……