本刊记者：陈词

记者：在我国慢性乙型肝炎、肺结核是两个常见疾病，都有专科治疗药物，怎么未引起注意，还成为“深水区”了？

程书权教授：结核病目前仍是常见传染病之一，抗结核治疗需要服用3种甚至更多的药物联合治疗0.5～1.5年，治愈率仅在85%左右，15%的感染者可能需要复治。我国是HBV感染的高发区，约2000万慢性乙型肝炎患者合并肺结核患者占结核患者的10.1 %以上,提示二者合并感染的形势十分严峻。

在抗结核化疗过程中，多数抗痨主打品种如利福霉素类、异烟肼（H）、吡嗪酰胺（Z）、对氨基水杨酸钠（PAS）等均具有不同程度的肝脏毒性，而两种和两种以上的多药联时更甚，在长达6～18个月疗程中。使治疗的依从性、时效性、有效性和治愈率大打折扣。而结核病患者倘若合并HBV感染，在抗痨过程中更容易出现肝损害，不仅许多人由此而被迫停药，增加耐药菌株提前出现的风险，且可能因之而诱发肝功能衰竭甚或致命。

记者：合并感染为什么治疗难度增加？

程书权教授：慢性乙型肝炎患者肝脏解毒功能削弱，对代谢产物、毒物和药物的结合、处理减慢，药物易于蓄积，炎症和纤维化还影响肝脏的血流供应、血管功能和免疫功能，药物清除能力下降，药物半衰期相应延长，药物浓度增加，进而加剧药物的肝毒性；另一方面，抗结核药物大多以明显或潜在肝毒性为主要副作用，加之结核杆菌本身具有的肝脏侵袭风险和毒性作用，治疗难度加大，预后变差，对抗痨药物的耐受速率加快，复发几率大为增高，易于进展为肝衰竭、肝硬化甚至肝癌等，更会在原有基础上加重肝脏损害而被迫中止治疗，使抗痨失败，诱发耐药菌株的产生，甚至成为耐多药性结核成为临床的棘手难题。……