本刊记者：陈词

记者问：何为代谢相关脂肪性肝病？

徐亮主任答：代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是非酒精性脂肪性肝病最近在世界范围内的一次更名。其定义为肝活检组织学、或者影像学、或者血液生物标志物检查提示脂肪肝，同时合并超重/肥胖、2型糖尿病、存在代谢功能障碍之一，就可诊断为MAFLD。代谢功能障碍即符合以下7项中的两项：（1）腰围增粗，高加索人男性＞102cm，女性＞88cm，亚洲人男性＞90cm，女性＞80cm；（2） 血压≧130/85mmHg，或已用药；（3） 甘油三酯≧1.7mmol/L，或已用药；（4） 高密度脂蛋白：男性＜1.0 mmol/L，女性＜1.3mmol/L，或已用药；（5）糖尿病前期[空腹血糖5.6～6.9mmol/L，或早餐后2h血糖7.8～11.1mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）5.7%～6.4%]；（6）胰岛素抵抗指数（HOMA-胰岛素抵抗）＞2.5；（7）超敏C反应蛋白（hs-CRP）＞2mg/L。

记者问：MAFLD的危害有哪些？

徐亮主任答：MAFLD不仅是一种慢性肝病，还是一种多系统受累的代谢性疾病，对心血管、消化、呼吸、泌尿、代谢、神经系统均有影响，尤其与代谢综合征、2型糖尿病互为因果，共同促进肝硬化、原发性肝癌、冠心病、慢性肾病和结直肠肿瘤等肝外恶性肿瘤的高发。有研究表明患者存在血清ALT 和 GGT 增高时，则会显著增加代谢综合征、2型糖尿病发病率；而存在年龄＞50 岁、BMI＞30 kg/m2、高血压病、代谢综合征、2型糖尿病则是发生间隔纤维化和肝硬化的危险因素；而隐源性肝硬化、代谢综合征、2型糖尿病，存在PNPLA3 rs738409 C＞G时代谢相关脂肪性肝硬化患者发生原发性肝癌的风险显著增加，应该定期筛查原发性肝癌。

记者问：诊断脂肪肝有哪些方法？

徐亮主任答：彩色超声是诊断脂肪肝最常用的方法，但是超声对轻度脂肪肝诊断的敏感性低，尤其对于轻度脂肪肝漏诊情况较多。……