张茂云，安倩倩，牟宗毅

(长春中医药大学基础医学院，长春 130117)

余霖，字师愚(公元1723～1795年)，安徽桐城人。其早年于古贤之学基础上弃儒为医专攻岐黄之术，有记载曰：“都门故多时疫，凡活于先生手者，十室而九”[1]，足见其对于瘟疫一门造诣之深。余霖以其数十年之苦心孤诣著有《疫疹一得》[1]一书，详述其辨治疫疹经验。尤其在疫疹的诊断方面有独到见解，其主要从疫疹的病因、病位、症状、外形、颜色、脉象等方面进行诊断，并与伤寒和疮症进行鉴别。

1 探源疫疹之因

1.1 瘟毒火邪致病说

余霖认为疫毒为外来淫热，为毒证为火，“瘟即曰毒，其为火也明矣”，即为火邪，分为君、为相二类，内阴外阳，火为之病，其害甚大，“土遇之而赤，金遇之而熔，木遇之而燃，水不胜火则涸”，并提出疫疹与火毒之重要关联，即“火者疹之根，疹者火之苗”，若欲使其苗(疹)得以外透，则需滋润其根(火)，即清解火毒以透疹。这个论断也很好地解释了为何疫疹经表散治法后不愈的原因。疫疹的火毒之邪经表散犹如火得风势，其火焰不仅不会息减反而愈加炽烈。

1.2 疫毒气运致病说

余霖在疫疹的临床诊断方面倡气运之法，在其《疫疹一得》专著中专辟一隅论述其治验，提及乾隆戊子年的疫疹流行案甚是惨绝，一人得病，传染一家，大小同病，万人一辙，均表现为先恶寒后发热，头痛如劈，腰如被杖，腹如搅肠，呕泄兼作。所有这般有作三阳证治者，有作两感证治者，还有作霍乱证治者，由此种种恶候蜂起，如此而死者不可计数。……