唐 耀，廖冬颖，宋金鸣，左金辉，张蕴超

(1.天津中医药大学第一附属医院，天津 301617；2.国家中医针灸临床医学研究中心，天津 301617；3.天津中医药大学，天津 301617)

紫杉醇作为恶性肿瘤常用化疗药物之一，相较于铂类和蒽环类药物不良反应较少且抗肿瘤效果较好[1]。但是其骨髓抑制不良反应倍受关注且亟待解决的问题。据文献报道，患者骨髓抑制程度与紫杉醇使用剂量及周期呈正相关，若用药剂量或周期使用不当，可导致患者体内白细胞迅速减少并诱发败血症进而危及患者生命[2]。西医多从刺激粒细胞、血小板和红细胞的生成等多个环节对症治疗骨髓抑制。中医则具有整体观念和个体化治疗的特性，多项研究表明中医药联合化疗对骨髓抑制显示出协同增效、减少不良反应的作用[3]。因此本文旨在探讨紫杉醇类化疗药物导致骨髓抑制的中医药防治进展，为中医药治疗紫杉醇类药物所致骨髓抑制提供借鉴思路。

1 紫杉醇所致骨髓抑制的中医认识

中医并无骨髓抑制相关记载，临床多以乏力、低热、头晕、目眩、腰膝酸软、面色苍白或萎黄、唇舌指甲色淡、毛发枯落等为主要症状，据此将其归于中医学“虚劳”“血虚”“内伤发热”等范畴。紫杉醇类化疗药物属热毒之邪，可耗气伤阴、损伤气血，导致骨髓抑制。名中医郁仁存[4]认为：“紫杉醇，性味可参照中药红豆杉，故性大温，味辛，易发散。又因紫杉醇对于生殖、泌尿系统肿瘤有较好疗效，可升高胆红素和谷丙转氨酶，同时易发生一过性心动过缓或低血压的不良反应，因此归心、肝、肾经。……