李海啸，闫 磊

(南京中医药大学附属医院 江苏省中医院，江苏 南京 210029)

中医学对疾病的命名多为病位加病机，胸痹病位在心胸，病机为痹，痹通闭，闭阻不通之意，胸痹就是以胸部憋闷导致心痛为主症的一种疾病，即现代医学所谓冠心病[1]。胸痹包含很多种类，从病机分类，胸痹可分为实证和虚证，对于实证，古今医家曾有过有大量的论述，然而，关于虚证的论述，古今文献中并不多见，首次明确提出胸痹虚证这一概念的，是明朝的徐彦纯，他在《玉机微义》中不仅指出胸痹包含实证和虚证，而且还从病理、病因、分类及治法上，详细介绍了胸痹虚证，从而弥补了以前古人在中医理论上的空白[2]。笔者特对《玉机微义》中有关胸痹虚证的论述做进一步的理论探讨，以期为胸痹虚证的病机剖析与治法推广提供理论依据。

1 《玉机微义》之虚证释义

《玉机微义》是一部集历代方家各种理论、观点、治法及方药大成的综合性医科全书，书成于1396年，现存版本多达20余种，该书共五十卷，以卷分门，以门立病，以病著论，保存了大量亡佚的古医籍，论述时疏通源流，引其要义，论下设方，条分缕析，分门详述，有论有按，证方俱备，可谓广而不杂，简而能赅，故原名《医学折衷》，徐彦纯初撰论病17门，刘宗厚续增时不仅对原17门补充了病证，还仿其体例续增33门，改名《玉机微义》[3]，其中在卷三十三·心痛门和卷四十八·痹证门中均提及虚证。

所谓虚证是相对实证而言，《玉机微义·心痛》曰“然亦有病久气血虚损及素作劳赢弱之人患心痛者，皆虚痛者。……