冉瑞莹， 尹 一，闫永彬

(1.河南中医药大学，河南 郑州，450046；2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450099)

腺样体又叫咽扁桃体、增殖体，是一团淋巴组织，位于鼻咽腔后壁和顶部，两侧隐窝之间。腺样体肥大是儿童常见的鼻咽部疾病，主要临床症状为鼻塞、打鼾、张口呼吸[1]，易伴发鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、腺样体面容，严重者导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，影响儿童的生长发育[2]，甚至可导致智力落后[3]。

腺样体肥大属于中医的鼻窒、鼾眠、頏颡不开等范畴，古代中医文献对腺样体肥大无明确记载，诊断及病名以症状或病机特点为主要依据，散见于《黄帝内经》及各个医家的著作当中。以打鼾或鼾眠为特点的记载最早见于《素问·逆调论》：“不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也”。以鼻塞为特点的记载最早见于《素问玄机原病式·六气为病》：“鼻窒，窒，塞也”。中医对于本病的认知目前尚无统一标准，中医药的辨证论治也缺乏规律可循，使得中医治疗的发展无法突破瓶颈。闫永彬教授基于古代文献对于本病的记载结合丰富临证验效，认为瘀、热乃本病主要病理因素，瘀热互结是本病的病机所在，总结出四妙勇安汤合桂枝茯苓丸加减治疗腺样体肥大的治疗方案，现不揣浅陋，以飨同道。

1 “热”与“瘀”为病因所在

《素问·阴阳应象大论》：“阳盛则热”，指出“热”的病机关键在于阳盛，小儿为纯阳之体，生机旺盛，如太阳之初生，草木之方萌，易于化热化火；……