邓显光，刘丽芳，曾丽红，郑 璇，吴雨薇

(1.湖南中医药大学，湖南 长沙410007；2.湖南中医药大学第一附属医院乳腺科，湖南 长沙 410007)

肉芽肿性乳腺炎(Granulomatous mastitis，GM) 在1972年首次由 Kessler等[1]提出，是一种以乳腺小叶为中心的非干酪样坏死，坏死内可形成脂质吸收空泡及微脓肿、以肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病[2]。肉芽肿性乳腺炎通常发生于育龄期女性，在妊娠后5年内高发[3]，临床表现上，在发病初期患者即可感到乳房存在肿块，局部皮温升高并伴疼痛感，随着病情的发展形成脓肿，后期脓肿破溃可形成窦道和瘘管，部分患者可伴有咳嗽、红斑、双足关节疼痛等并发症。病程较长，且容易复发，且脓肿破溃创面愈合后形成较明显疤痕，对女性无论是身体还是心理都造成了较大的伤害。此病虽然为一种良性疾病,但目前无论是手术还是激素等西医治疗,效果均不佳。本病的病因不明，但是Kessler等[1]认为可能是自身免疫性疾病。Bercot等[4]提出Nod2基因突变所造成的中性粒细胞功能缺陷可以导致人群易感发生肉芽肿性乳腺炎。Gautier等[5]提出女性产后在乳汁淤积的情况下可引发局部超敏反应与免疫反应从而诱发肉芽肿性小叶性乳腺炎的观点。另有文献报道，催乳素升高、胸部撞击、服用避孕药也可诱发肉芽肿性乳腺炎的发生。从肉芽肿性乳腺炎的发病可以看出其具有邪气伏藏，不即刻发病，逾时而发且有诱因引动而发的特点，并且此病初期即可见皮温升高等里热症状，此与温病伏邪邪郁化火、病发于里的特点密切相似，故本文从伏邪学说论治此病，以期为临床防治此病提供一种新的思路。……