李 杨，朱庆贵

0 引言

肿瘤的发病机制及异质性决定了肿瘤的治疗必然涉及多个专科。多学科联合会诊(Multiple disciplinary team,MDT)起源于上世纪90年代的美国，目前美国的肿瘤治疗中心均建立了MDT治疗工作制度[1]。欧洲部分国家如英国、法国及德国等医疗中心相对集中的国家，MDT模式已经成为医院医疗体系的重要组成部分，由国家强制执行[2]。无论美国还是欧洲，临床药师都是MDT队伍中的一员。

2007年,国内医院开始组建单病种癌症诊疗中心，实施MDT，2010年以来，越来越多的三甲医院开始开展MDT[3]。总体来说，我国药学会诊工作起步较晚，前期发展缓慢，近几年发展比较迅速，但目前的会诊主要集中在抗感染药物、药品不良反应及药源性疾病的甄别方面[4]。

我院多个临床科室自2012年开展MDT，笔者作为肿瘤临床药师多次参加MDT，现结合典型多学科会诊病例，探讨临床药师在肿瘤MDT中的切入点及作用。

1 典型病例1

1.1 病史摘要 患者陈某某，女，67岁，3个月前无明显诱因出现腹泻，3～4次/d，含粪渣，稀水较多，伴阵发性腹痛，便后稍缓解，余无异常。后于当地医院就诊，肠镜检查未见异常，口服药物治疗症状无明显缓解。于2018年4月14日于我院查胸腹部CT示：胰腺头颈部占位，CA可能。肝脏钙化灶，左叶内低密度影，后腹膜多发肿大淋巴结影。2018年4月18日行细针穿刺，术后液积薄层病理：镜检少量腺癌。为求进一步明确诊治收住院。患者近3月体重下降约15 kg。既往高血压病史，间断口服厄贝沙坦治疗，有糖耐量异常史，未服药，有胆囊切除史。入院诊断：(1)胰腺癌T4N3M0 III期 KPS 70分；……