陈玥澔，唐成林

（1.重庆医科大学中医药学院2018级硕士研究生，重庆 400016；2.重庆医科大学中医药学院，重庆 400016）

不寐是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天的社会功能的一种主观体验［1］，可通过失眠的主观感受（入睡困难、睡眠维持困难、早醒）、失眠所致的日间不良后果（疲倦、记忆力下降、注意力缺乏等）及客观检测（多导睡眠脑电图等）三方面综合来描述［2］，严重者可出现生理功能下降，出现认知、学习、记忆等障碍。

研究发现，睡眠可分为非快速眼动相睡眠（NREM）和快速眼动相睡眠（REM），周期性睡眠过程中，NREM与REM交替出现，形成睡眠-觉醒生物节律。睡眠与觉醒生物节律是中枢神经系统主要活动的结果，通过生物钟周期性开启通向睡眠诱导区（中缝核、孤束核）和觉醒诱导区（如蓝斑头部），并通过上行抑制或激励系统，利用特殊的神经递质对大脑皮层产生抑制或易化，从而产生睡眠或觉醒，若神经生理功能的抑制作用减弱或易化作用增强则会导致睡眠障碍［3］。病理学机制包含了下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能失调、褪黑素系统功能下降、炎性反应因子的影响、中枢神经递质的紊乱等［4］。

中医早在《黄帝内经》中就对睡眠-觉醒机制有了深入阐述。《灵枢·口问》中提到“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”。阐述了人体阴阳之气与寤寐的关系。《灵枢·邪客》说到“厥气客于五脏六腑，则卫气独行于外，行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚则目不瞑”。……