李逸蓝，胡陵静，曾玲玉，罗 颖，李 航

（1.湖南中医药大学2018级硕士研究生，湖南 长沙 410007；2.重庆市中医院，重庆 400021；3.湖南中医药大学2019级硕士研究生，湖南 长沙 410007）

结肠癌属中医“积聚”“肠覃”“肠蕈”［1］等范畴。其病位虽在肠，但与脾胃功能关系密切，临床用补中益气汤加减治疗结肠癌便血取得较好疗效，总结如下。

1 验案举隅

案1：高某，女，77岁，2019年3月12日初诊。“因结肠癌术后化疗后5个月，便血1周”就诊。5个月前大便性状改变，腹泻与便秘交替于外院就诊，在外院行肠镜检查并活检诊断为结肠腺癌，予以手术治疗，随后行化疗6周期，定期复查提示病情稳定。近1周来大便带血，自服云南白药效果欠佳，来我科门诊就诊。刻诊：患者间断头晕，乏力气短，面色萎黄，纳差食少，食后肛门坠胀欲便，大便稀溏、日3次，便后时有少许淡红色血液，睡眠可，小便正常，舌淡苔白，脉细弱无力。中医诊断为肠覃，辨证为中气不足，脾不统血证。西医诊断为结肠癌术后化疗后。治以补中益气，健脾养血，予以补中益气汤加减。生晒参6g，黄芪30g，麸炒白术15g，茯苓15g，陈皮15g，当归10g，柴胡6g，炒鸡内金15g，升麻15g，血余炭15g，仙鹤草15g，甘草6g。5剂，每日1剂。二诊，头晕，乏力气短较前稍好转，便血量减少，唯便后有淡红色血液3 ～4滴，大便仍稀溏，日1次，肛门坠胀，伴有打嗝反酸，舌脉基本如前。继以原方加用白及6g，柿蒂15g。继服5剂。三诊，乏力气短明显好转，便血消失，纳食增加，打嗝反酸减轻，仍时有腹胀，继以原方加麸炒枳实15g，继服7剂。嘱少食味酸及淀粉含量较高难以消化食物。10天后复诊，饮食恢复正常，腹胀好转，随症加减再服用7剂，便血未再复发，定期复查肿瘤未复发。……