天津市河西医院（300202）郝艳芳

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性气道疾病，其主要特征为持续气流受限，而小气道正是气流受限、气道阻塞发生的主要区域。因此，对小气道进行功能检测对COPD的诊断、病情评估、治疗方面均具有重要意义[1]。早在上世纪80年代，已经证实第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等常规肺量计指标正常状态下就可能发生小气道病理改变，但受检查设备、研究方法等因素限制，相关研究一度停滞，直到近年来，随着气道测量新技术的出现，小气道功能评估重新受到重视，新型评估方法不断出现[2]。针对这种情况，本文就COPD小气道的研究进展情况进行综述，为COPD的临床治疗提供参考。

1 小气道结构及功能

小气道即内径小于2mm的气道，包括第8～23级支气管。与大气道相比，小气道的结构及生理特点均存在较大差别，首先，小气道无软骨支持，周围平滑肌较多，因此在平滑肌收缩、用力呼吸时更容易出现气道塌陷[3]。其次，在肺功能无明显改变、无明显临床症状的情况下，小气道的病理改变可持续进展多年，因此也被称为肺“沉默区域”，在气道疾病早期诊断中，可将小气道作为重要靶点[3]。此外，在气道阻力方面，正常情况下，小气道的阻力占总气道阻力比例不足10%，但发生慢性气道疾病后，其阻力明显增加，可见明显改变[4]。

2 COPD小气道病理改变

小气道本身管径狭窄，呼吸流速相对较慢，是各种污染物的主要沉积部位。分析其原因，主要是由于与空气弥散速度相比，有害颗粒弥散速度更慢，而小气道气体流速较慢，横截面积广阔，因此更容易沉积有害颗粒[5]。……