闫丽红

(凌源市中心医院骨外科，辽宁 凌源 122500)

股骨颈骨折是常见下肢骨折情况，多采取手术治疗方式，可促进骨折端愈合，改善患者下肢功能，但骨折愈合时间较长，加之手术会造成应激性刺激，且股骨颈骨折以老年患者居多，身体机能呈衰退趋势，伴有骨质疏松、慢性疾病等情况，进一步增大了骨折恢复难度，而临床护理工作直接影响患者恢复情况，需结合患者实际需求，制定科学且完善的护理方案[1]。循证护理以循证医学为依据，针对患者具体问题开展服务工作，在股骨颈骨折手术患者恢复中，循证护理强调提高患者自护能力的重要性，并以促进关节功能恢复为最终目的，应用价值较高。鉴于上述研究背景，本文选定股骨颈骨折患者作为研究样本，探究不同护理方式对患者术后恢复情况影响，旨在为临床护理服务工作提供科学指导，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选定在本院接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者80例，研究时段自2017年1月-2018年12月，按照护理方式进行分组，分对照组(40例)、观察组(40例)。对照组男性患者24例，女性患者16例，年龄48-69岁，平均(58.23±3.72)岁，骨折类型：经颈型14例，头颈型12例，头下型8例，基底型6例；观察组男性患者23例，女性患者17例，年龄48-68岁，平均(57.83±3.62)岁，骨折类型：经颈型15例，头颈型13例，头下型7例，基底型5例。2组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

2 护理方法：对照组患者接受常规护理，护理人员对患者进行心理疏导，说明自身情绪对疾病恢复影响，强化健康教育，做好日常生活指导工作，遵医嘱指导药物使用，解答患者及家属疑问；观察组在上述基础上开展循证护理干预，具体措施如下：(1)成立循证护理小组。由护士长担任组长，组员均为年资超过5年护理人员，对小组成员进行循证护理系统培训，考核合格后入组工作；(2)确定循证问题。召开患者分析会议，对患者实际情况予以探究，了解既往患者护理情况，明确患者康复过程中存在的问题，通过使用数据库获取相关资料，确定循证问题为“如何提高患者自护能力”，结合临床实际情况确定护理方案，以促进患者关节功能恢复为最终目的；(3)科学训练指导。对患者自护能力进行评估，了解患者自我护理缺陷，重点强调自护能力在恢复过程中的重要性，介绍成功案例，调动患者积极性，随后引导患者及家属参与，制定针对性康复目标，按照具体目标给予康复训练指导，通常患者在术后2-3天内应保证患肢处于外中中立位，预防髋关节脱位，若患者未出现异常情况配合开展髋关节、膝关节和踝关节屈伸运动，术后4-7天开始进行坐起训练，并逐渐过度至床边活动，配合双拐行走练习，逐渐开展负重训练。

3 观察指标：(1)自我护理能力评估。参照Orenm自我护理理论制定调查问卷，包括：自我护理技能、自我护理责任感、健康知识知晓情况、自我概念等内容，共计43个条目，满分172分，分值越高提示自我护理能力越强[2]。(2)髋关节功能恢复情况评估。使用Harris评估方法，包括急性评分、关节活动评分、疼痛评分和功能评分，满分100分，分值越高提示关节功能恢复效果越理想[3]。

5 结果

5.1 2组自护能力对比：观察组护理前1周自我护理能力评分与对照组相比存在差异，但P>0.05，护理干预8周后2组评分均升高，且观察组较对照组更高，P<0.05，详见表1。

表1 2组自护能力比较分)

5.2 2组髋关节功能对比：观察组护理前1周Harris评分与对照组相比存在差异，但P>0.05，护理干预8周后2组评分均升高，且观察组较对照组更高，P<0.05，见表2。

表2 2组髋关节功能比较分)

讨 论

股骨颈骨折临床发生率较高，以中老年群体居多，患者伴有骨质疏松、反应迟钝和髋关节周围肌群病变等情况，不利于骨折恢复，加之临床多采取手术治疗方式，对患者会造成应激性刺激，且术后关节功能恢复时间长，若控制不当会遗留畸形甚至功能障碍问题。在患者术后恢复过程中，自我护理能力至关重要，但是受年龄和自身意识等因素影响，大部分患者自护能力较弱，不利于关节功能恢复，医护人员需予以科学护理指导，其中循证护理可满足上述要求。

本次研究结果显示，护理干预后观察组自护能力评分、髋关节功能评分均高于对照组，具体原因分析如下：循证护理是一种较为成熟护理模式，以循证医学为依据，注重实际情况分析与理论依据查询，确定临床工作亟待解决问题，确定循证问题后予以针对性处理[4]。针对股骨颈骨折患者，循证护理干预首先成立专业护理小组，对组员进行系统培训，使其明确循证护理开展流程及应用价值，随后结合患者实际情况及以往临床工作实践经验，针对股骨颈骨折患者恢复时间较长等特点，护理人员充分意识到患者自护能力的重要性，因此将提高患者自护能力设定为循证问题，同时查阅数据库资料，予以佐证，制定科学护理方案，以康复护理为主，引导家属和患者参与，护理针对性较强，利于患者术后恢复。

综上所述，在股骨颈骨折手术患者护理中，循证护理可为患者提供科学指导，提高其自护能力，且利于关节功能恢复，值得借鉴。