康 亚

(天津市天津医院急诊科，天津 300211)

手外伤在临床中比较常见，多数为工伤所致机械伤、挤压伤、切割伤及意外锐器伤、钝器伤所致，近些年来，手外伤就诊率随着意外伤害的增加而越来越高[1]。在现代医疗技术不断发展的背景下，手外伤患者提出了更高的伤指功能恢复要求[2]。但多数手外伤患者入院就诊到手术治疗这一过程中，等待时间较长，对手外伤患者的伤指恢复 ，带来了严重的影响[3]。鉴于此，本文特此以82例急诊手外伤患者为观察对象，优化其入院流程，不断深化优质护理服务，减少患者等待时间，让患者尽快得到有效治疗，达到改善其预后目的。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：此次研究观察对象为82例急诊手外伤患者，接收的时间均为2018年6月-2019年6月，通过电脑随机法，实施分组对照，即对照组、观察组，各41例。观察组中男性观察对象29例，女性观察对象12例，年龄22-68岁，平均(44.7±7.3)岁；对照组中男性观察对象30例，女性观察对象11例，年龄21-67岁，平均(44.5±7.1)岁。2组临床资料P值>0.05，均衡一致，可分组探讨。

2 方法：对照组41例根据常规流程入院，即:(1)患者进入本院急诊大厅后，导诊护士指导病人至急诊骨科诊室，诊室医师接诊，诊室主班护士遵医嘱通知病房主治医师会诊并配合医生处理伤口；(2)病房医师根据病情为患者开具住院证，签署术前知情同意书；急诊医师了解病情后，下达术前医嘱，包括X线、血常规、凝血功能、肝肾功能免疫8项检查、破伤风抗毒素、消炎止痛药等；(3)主班护士主动接待患者，指导患者完善术前检查，协助家属填写住院证；(4)急诊治疗护士遵医嘱为患者进行术前采血、皮试液注射、肌肉注射、静脉输液等治疗；(5)患者家属将集齐的采血化验报告单和办理的住院证交给导诊护士，导诊护士联系手术室后由指定工作人员将病人送往手术室，术闭由专业陪检人员送病人至住院部。观察组41例实施入院流程优质护理服务，即：(1)患者进入本院急诊大厅，导诊护士指导病人至骨科诊室，通知主班护士；(2)主班护士主动接待患者，配合医生处理伤口，遵医嘱通知病房医师会诊；(3)病房主治医师根据病情为患者开具住院证，签署术前知情同意书；急诊医师了解病情后，下达术前医嘱，包括X线、血常规、凝血功能、肝肾功能免疫8项检查、破伤风免疫球蛋白；(4)主班护士指导患者及其家属完善术前检查、治疗，通知手术室和病房做好接收工作；(5)急诊治疗护士遵医嘱为患者进行术前采血、肌肉注射，化验结果出现异常由化验室通知；(6)治疗完毕由指定工作人员将病人送往手术室，家属将办理的住院证交给手术室，术闭由专业陪检人员送病人至住院部。

3 观察指标：(1)详细记录并对比2组等待时间(患者入院后一直到进入手术室所等待的时长)、手术耗时、住院时间、治疗费用。(2)患者满意度用本院自拟量表，调查患者满意度，包括非常满意、比较满意、不满意，总满意度=(总满意例数-不满意的例数)/总例数×100%。(3)患者焦虑情绪，采用SAS焦虑自评量表予以评价，分值越高，说明患者越焦虑。

5 结果

5.1 2组等待时间、手术耗时、住院时间、治疗费用对比：相较于对照组而言，观察组等待时间、手术耗时以及住院时间更短，且治疗费用更低(P<0.05)，统计学意义成立。提示优化入院流程，有利于手外伤患者尽快得到有效救治。详情见表1。

表1 2组等待时间、手术耗时、住院时间、治疗费用对比

5.2 2组护理满意度对比：观察组护理满意度达到了92.68%，显著高于对照组78.05%，组间差异显著(P<0.05)。详情见表2。

表2 2组护理满意度对比(n,%)

5.3 2组焦虑情绪评分对比:观察组焦虑情绪评分为(34.8±9.1)分，对照组焦虑情绪评分为(52.6±8.7)分，组间对比，观察组低于对照组(t=9.053，P<0.05)，统计学意义成立。

讨 论

此次研究观察发现，急诊手外伤患者入室前，在急诊室实施血常规、凝血功能、肝肾功能免疫8项检查以及破伤风免疫球蛋白注射治疗过程中，病房主治医师到急诊室协同急诊医师对患者进行基本处理，不仅可以缩短患者检查等待时间，而且还可以进一步减轻患者身心痛苦，确保患者在最佳时间内获得最好的修复效果，满足患者所提出的伤指功能恢复要求，加快患者术后康复进程，从而减少治疗费用，减轻患者焦虑情绪，提高其护理满意度[4-5]。

手术医师根据患者在急诊室进行的血常规、凝血功能、肝肾功能免疫8项等检查结果，合理有效的诊治患者，提早设计最佳手术治疗方案，确保患者手术治疗效果更优、更高，在最大程度上改善其伤指功能，促使患者获得更好的预后效果[6]。与此同时，手术实施前，手术医师有更多的时间分析术中有可能会发生的问题，故而可以缩短手术操作时间，缩短创面暴露时间，以免患者发生严重的感染。手外伤患者进入本院急诊室之后，对其开展优质护理服务，贯彻落实首诊责任制。护理人员指导患者办理好入院相关手续，以免患者以及患者家属来回奔波。护理人员帮助患者做好相关检查，并将检查结果录入医院系统中，便于急诊医师、手术医师、病区医师查询、了解患者实际病情，以免患者以及患者家属多次来回拿取报告单[7-8]。患者若是有不懂的地方或者是对疾病有任何疑问，都可以寻找护理人员解决，护理人员积极、主动、耐心的解答，以减轻其焦虑情绪，同时高效、优质的服务患者，大大提高了患者护理满意度。在整体护理中，优质护理服务视为最重要的一项内容，是一种比较现代化、新颖的护理措施。在护理工作中融入优质护理服务，不仅可以优化手外伤入院流程，让患者在最佳时机内接受手术治疗，而且还可以在最大程度上恢复其伤指功能，促使其预后改善。护理人员积极、主动治疗、护理患者，力所能及的为患者解决问题，夯实首诊责任制，可大大提高患者满意度。

总之，优质护理服务的应用，对急诊手外伤患者入院流程的优化具有确切的效果。值得在临床中大力推荐。