苏东岳(通讯作者) 孙 健 刘淑军 张 伟

(天津市红桥医院，天津 300122)

膝骨关节炎(Knee osteoarthritis, KOA)是临床常见的一类慢性骨关节退行性疾病，会导致严重的疼痛、生活质量下降和残疾[1-2]。KOA被认为是全球致残率的重要因素，且患病率正在逐年上升[3]。在中国50岁以上人群中，KOA患病率达14.3%，是中老年人致残的主要原因，为社会带来巨大的医疗和经济负担[4]。KOA治疗选择多样，当前，临床上主要使用关节腔内注射玻璃酸钠的方法对膝骨关节炎进行治疗，但是由于KOA的发病机制过于复杂，个体差异大，因此在治疗过程中疗效存在比较大的差异。KOA的最新指南对疾病管理中的一些非药物治疗策略给予了足够的重视，尤其是运动康复和运动支持[5]。有研究表明，髋外展肌强化训练可以减轻膝关节负荷，改善膝骨性关节炎患者的疼痛和生理功能[6]。本研究针对KOA患者给予玻璃酸钠膝关节腔内注射的同时给予髋外展肌强化训练，观察其对膝关节疼痛、关节活动度及稳定性的影响。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究分析2019年6月-2020年1月于天津市红桥医院住院和门诊治疗的60例单侧膝骨关节炎患者的基本资料与随访资料，包括患者性别、年龄、膝骨关节炎Kellgren-Lawrence (K-L)分级以及治疗前、治疗后6周、12周时的KOOS评分。纳入标准：(1)参照中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊疗指南》(2018)，符合KOA诊断；(2)年龄>50、<75周岁；(3)Kellgren-Lawrence (K-L)分级Ⅰ-Ⅲ级；(4)签署知情同意书，告知风险。排除标准：(1)已有膝关节感染或潜在风险或合并类风湿和痛风；(2)有膝关节手术史患者；(3)合并严重心脑血管疾病、糖尿病、血液病及精神病患者；(4)恶性肿瘤患者；(5)6个月之内膝关节进行过其他相似治疗患者；(6)处于抗凝治疗或免疫抑制治疗期间患者。按照治疗方案分为对照组(单纯膝关节玻璃酸钠穿刺注射治疗)30例，观察组(对照组基础上联合髋外展肌强化训练)30例。2组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，见表1。

表1 观察组和对照组一般资料比较

2 方法：对照组患者给予玻璃酸钠注射液(山东博士伦福瑞达制药有限公司生产)行膝关节穿刺治疗：患者取仰卧位，常规无菌消毒，铺孔巾，常规利多卡因局麻，高年资医师于髌骨上极外侧穿刺点穿刺，如有积液，尽量抽出。给……