穆杰 彭静 白羽

郑州市骨科医院，河南 郑州450000

手术是治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）方法之一，但患者由于手术创伤，应激障碍表现明显，术后腰椎功能和生活质量恢复并不理想。快速康复外科亦称术后促进康复（enhanced recovery after surgery，ERAS），其起源于胃癌、直肠癌择期手术，旨在促进患者快速康复［1］。而随着ERAS理念的推行和使用，其缺乏多学科综合治疗团队（multidisciplinary team，MDT）技术优势互补及提升的弊端逐渐显露，不能合理优化各学科资源，导致其应用效果不佳［2］。本文旨在探讨“MDT+ERAS”模式在改善LDH患者术后Oswestry功能障碍中的应用价值，报告如下。

1 对象和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年4月至2019年2月收治的102例LDH术后患者，随机分为观察组（n=52）和对照组（n=50）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究经本院医学伦理委员会审批。

表1 两组患者一般资料比较（例）

1.2 入选标准 纳入标准：①年龄30~60岁；②美国麻醉医师协会（ASA）等级≤3级；③患者经3个月药物正规治疗后无效，行腰椎髓核摘除者；④签署知情同意书。排除标准：①既往长期使用抗凝药物者；②骨质疏松及其他严重骨类疾病者；③合并焦虑症、抑郁症者；④心肺功能异常者；⑤不愿意与医务人员交流沟通者。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用ERAS康复模式。术前手术医生、麻醉医生、护士与患者面对面沟通交流，实施硬膜外麻醉前12h使用低分子肝素钠注射液（意大利阿尔法韦士曼制药厂，注册证号H20140280，规格：0.4mL：4250IUa），术后12h开始使用低分子肝素至术后4周。术后正常饮食，鼓励术后早期下床活动。

1.3.2 观察组采用“MDT+ERAS”康复模式。建……