高莉，韩东风通信作者)

（1.徐州医科大学附属医院 内分泌科，江苏 徐州 221000；2.徐州市中心医院 神经外科，江苏 徐州 221000；3.徐州医科大学附属徐州临床学院 神经外科，江苏 徐州 221000）

0 引言

随着循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）学科的发展，21 世纪医学模式已由传统的经验医学（experiencebased medicine）向新型的循证医学模式转变。EBM 要求慎重、准确和明确地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，并且完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案。EBM 的最佳研究证据的主要来源是设计合理和方法严谨的大样本的随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT）及对这些研究所进行的Meta 分析。RCT 通常是评估干预效果的最佳研究设计，但随着医学文献的大量涌现，低质量的临床试验解读可能会错误地估计疗效。正确解读和评价临床试验结果主要与以下几个方面有关[1]：第一，要掌握相关的临床医学专业知识；第二，要熟悉临床试验的理论和实践；第三，方法学的严谨性是评价临床试验结果的准确性和可靠性的基础。除此之外，运用正确有效的方法来解读临床试验也是极其重要的。

PBL 即基于问题的学习（problem-based learning），亦称问题式学习，于1969 年由美国的神经病学教授Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较为流行的一种教学模式[2]。它打破了传统的以学科为基础、以教师为中心和以课堂讲授为主的教学模式，将医学理论知识和临床实践紧密结合起来，它强调把学习设置到复杂有意义的问题情境中，通过学习者的合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。……