李欢，陈明仙，金倩，张立群通信作者)

（1.云南中医药大学第一临床医学院，云南 昆明 650500；2.云南省中医医院，云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650021）

0 引言

老年性便秘[1]指大于60 岁且排便周期超过48 小时，亦属于中医学中“便秘”范畴。临床上表现为大便秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结难解，或粪质不硬，虽有便意，而便而不畅的病证[2]。《千金翼方》曰：“人年五十以上，皆大便不利”，老年便秘患者临厕努挣易致肛裂、痔疮等；亦可致腹压增加、冠状动脉及脑血管血流变化，而引起急性心肌梗死、心律失常、脑血管意外甚至猝死[3-4]；便秘[5-6]使得毒素不能排除体外，易诱发肝性脑病、结肠癌等。根据相关报道显示[7]，我国便秘人数达3% ～ 17%，且随着年龄的增长患病率逐年增长，便秘发病较为常见，给患者的生理和心理带来了压力和负担，大大降低了生活质量。因此，老年性便秘的问题应值得重视，其分型证治复杂，再加上老年人的体质特点，虚实互见，寒热错杂，病证不单一，辨证困难，显得较为棘手，值得关注。

张立群是云南省中医医院老年病中心主任医师，硕士研究生导师，云南省中西医结合协会虚证与老年医学专业委员会副主任委员。近年来，笔者有幸侍诊张立群主任，发现张老师在治疗老年性便秘时，辨证精准、用药独特，临证皆见成效。现将张立群老师治疗老年性便秘的临证经验介绍如下。

1 病因病机

祖国医学对于本病有较全面的认识，总结从古至今的大量文献，便秘可因饮食所伤，胃肠传导失司，糟粕停留而起；……