鞠娅，黄吉赓，浦明之*

（1.苏州市中医医院，江苏 苏州215000；2.上海中医药大学附属曙光医院，上海 200021）

0 引言

黄吉赓是上海中医药大学教授、主任医师，从事中西医结合医、教、研工作六十余年，临床善治各种呼吸系统疾病，尤其对内伤咳嗽的治疗颇有心得[1]。笔者有幸跟随黄老学习，深受教诲，获益匪浅。兹择其运用标本同治法治疗内伤咳嗽1则验案介绍如下。

1 病例

林某，女，40 岁，主诉：咳痰1 年余，加重伴纳减1 月。主证：神疲乏力，咳嗽时作，无咽痛，痰20 余口，中，白稀，易，夜眠易醒，梦多，纳呆，烧心，嗳气频作，反吐清水，口干饮多则吐，喜冷，左侧胁肋痛，坐久腰酸，左侧为甚，夜尿5 次，尿急，无尿痛，便秘，用开塞露无效，加麻仁胶囊，效不显。服日本小粒通便药，大便通，苔根薄腻微淡黄且干偏红，脉细缓（64 次/分）。

既往及用药史：2016-11-15 胃镜报告示:胆汁反流性食管炎，慢性萎缩性胃窦炎。反流性咳嗽病史1 年。2016-10-10 日住院发现血钾偏低。2017-5-5 日血钾3.6mmol/L，最低2.5mmol/L，服用钾片已经半年。服用奥克、胃动力药效果不显著。

诊断：中医1.脾胃痰饮；2.肺系痰饮；西医1.慢性胃炎；2.慢性支气管炎

理法方药：肺脾两虚痰饮的病机多属于本虚标实，本病的病因主要为后天脾胃受损，脾失健运、胃失升降，运化失司，痰饮内生，郁久生热，乃成标实，治疗以健脾益气为先，清疏肝胆，温肃肺气以化痰饮，佐以补肾通便。师投六君子、左金、四逆、济川合参：太子参10g，莪术15g，生白术30g，云茯苓15g，炙甘草9g，半夏15g，陈皮10g，黄连6g，吴茱萸2g，蒲公英15g，海螵蛸30g，丹参15g，柴胡9g，炒枳实15g，广郁金30g，鸡内金10g，白花蛇舌草15g，徐长卿15g，柏子仁12g，肉苁蓉12g，升麻9g，怀牛膝15g，当归9g，火麻仁15g，酸枣仁12g，紫菀15g，冬花10g，生谷麦芽各15g，共7 剂。……