黄毅，陈捷

（1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004）

0 引言

当归芍药散是《金匮要略》记载的方剂，主要用于妇女妊娠期的腹痛及妇科杂病之中的腹痛。痛证的病机体现在“不通则痛”、“不荣则痛”，当归芍药散在痛经、胞阻、产后腹痛、妇人腹痛等妇科腹痛病中运用广泛，并且在临床运用上取得一定的疗效。

经、带、胎、产、杂作为妇女的特殊生理，因脏腑功能失常、气血失调、损伤胞宫而产生一系列疾病。月经病中的痛经，妊娠病中的胞阻，产后病中的产后腹痛，妇科杂病中的妇人腹痛等妇科诸多腹痛病，其本源都是由于脏腑功能失常、气血失调、损伤胞宫而损伤了冲、任、督、带，导致经、带、胎、产、杂生理功能的损害。叶天士认为：“女子以肝为先天”，肝具有藏血和调节血量的功能；而脾是后天的基础，气血之源可见，肝脾的调和与功能完善、气血的调畅，是妇人维持正常生理功能的重要条件。

当归芍药散出自张仲景所撰的《金匮要略》，在〈妇人妊娠病脉证并治第二十〉里论述妊娠病时提出：“妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之”，而在〈妇人杂病脉证并治第二十二〉中论述妇科杂病的时候也提到：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”原方是由当归3 两、芍药1 斤、川芎1/2 斤、茯苓4 两、白术4 两、泽泻1/2 斤所组成，前三种药为血分药，为补血、疏肝之用；后三种药为气分药，为补气、健脾之用。全方发挥了养血活血，健脾行水的作用。《金匮要略》当归芍药散组方中体现的“调肝和脾、血水共治”贴合了妇科腹痛病的病因病机。……