李雅婷，韩璐，吕雯涛，张小花

（甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000）

0 引言

血府逐瘀汤由当归、红花、生地、甘草、桃仁、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗组成，功用行气活血，化瘀止痛，主治胸中血瘀证，方中桃仁、赤芍、川芎、红花化血中瘀滞，使经脉得以畅通，气血方可运行；牛膝善下行，入血分，可引瘀血下行；生地滋阴养血，当归补血养血，二者合用化瘀血而不伤正气；与清热凉血之赤芍配合，以清血中瘀热；桔梗与枳壳升降配合，行气宽胸，且桔梗载药上行，柴胡升举阳气，三药理气行滞，气行则血行；甘草调和诸药。活血与行气相配伍，既化血分瘀滞，又行气分郁结；化瘀与养血并行，活血而不伤血，行气而不伤阴；升阳与降泄兼顾，和调气血。该方疏达气血能使血脉通利调和，临床将其运用于各内科疾病，皆取得显著疗效，现将血府逐瘀汤加减治疗各种内科疾病总结如下。

1 痛经

王某，女，22 岁，学生，初诊日期：2017 年7 月20 号，自诉自初潮后每遇经期则小腹正中部胀痛，拒按，月经量较少，色暗红有少量血块，经前腰部酸困，乳房胀痛，近半年来因学业压力较大月经期腹部胀痛明显加重，患者四肢不温，舌质偏暗、边有瘀点，舌底脉络迂曲，脉涩。腹部触诊检查无异常，小腹按压时有轻微疼痛，超声检查无明显异常。从上述症状可判断证型为气滞兼寒凝致气血运行不利，“不通则痛”故引起经期小腹疼痛。治宜行气活血，化瘀止痛。方用血府逐汤加减：益母草20g，当归、川芎、赤芍、桃仁各15g，醋香附、醋延胡索、枳壳各12g，怀牛膝9g，炙甘草、柴胡、干姜各6g。……