刘灿，王玉娇，魏锦慧，马鸿斌*

（1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000）

0 引言

过敏性紫癜性肾炎(henoch schonlein purpura nephritis, HSPN)是过敏性紫癜引起的肾脏损害，常以反复紫癜、血尿及（或）不同程度蛋白尿为主要表现，可发生于任何年龄，以儿童多见[1]，成人也不少见，占成人继发性肾病的第二位[2]。约有15%～20%的HSPN 可能发展为慢性肾衰竭[3]。西医目前主要以激素、免疫抑制、抗凝、RAS 阻断、利尿消肿及对症治疗，严重者需血液透析或肾脏替代治疗[4]。

中医古文中没有本病名的记载，究其临床表现可归纳为“发斑”、“尿浊”、“水肿”等范畴。多因外感风湿热毒时邪，郁而化热、化火，迫血妄行见皮肤紫癜，伤及肾络见血尿；或饮食不当，内外湿邪雍遏，脾运失司而生肿胀；肾虚不固，精微外泄见蛋白尿。外因多为感受六淫之邪，内因多为饮食不当、禀赋不受、机体亏虚。诸多医家认为紫癜肾是本虚标实、虚实夹杂之证，以风、湿、热、瘀为标，肺脾肾亏虚为本，涉及心肝。中医讲究辨病与辨证相结合，根据病因、起病急缓、临床症状及医者审病思维等不同，有分因、分期、分部辨治及中医特色治疗，分析于下。

1 分因辨治

即根据患者感受风邪、热毒、瘀血、湿浊等的侧重面不同，紧抓主要致病因素进行辨证论治的一种方法。《素问·风论》曰：“风者，百病之长也，至其变化，为它病也”，症状多从风变而具风之特性，王耀献[5]强调从风论治，用药上注重病因的兼挟和证候的多歧，常选用蝉衣、僵蚕等，既能搜风通络，又兼解毒利咽。……