刘才远，刘宗来，胡宗贵，舒峰

（1.湖北省宜昌市长航医院泌尿外科，湖北 宜昌 443000；2.湖北省宜昌市第二人民医院泌尿外科（三峡大学泌尿外科研究所），湖北 宜昌 443000）

0 引言

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一，虽然其治疗手段较多，但针对鹿角形结石而言，因其结构复杂、取石困难、残石率高，且术后易复发，选择何种治疗方案成为泌尿外科的难点之一[1]。近年来，因经皮肾镜（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）具有操作空间大、易于取石等优势，成为国内外临床指南推荐的鹿角形结石首选治疗方案[2,3]。但是，临床工作中为了提高结石清除率，多采用多通道或多期经皮肾镜手术，增加了肾脏的创伤，以及出血、感染的风险[4]。如何在保证手术效果的同时最大限度的降低风险、减少创伤成为我们关注的焦点。我们尝试联合经皮肾镜和输尿管软镜技术运用于鹿角形肾结石患者，充分结合两者的优势，并取得了一定的临床经验。现回顾性分析院2019 年1 月至2020 年1 月收治鹿角形肾结石患者90 例，其中双镜联合组36 例、经皮肾镜组54 例，对比分析手术疗效并总结经验。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析宜昌市长航医院2019 年1 月至2020 年1月收治鹿角形肾结石患者90 例，其中双镜联合组36 例、经皮肾镜组54 例。男55 例，女35 例，年龄31-73 岁，平均（52.4±10.2）岁。左肾结石46 例，右肾结石44 例；完全性肾鹿角形结石38 例，不完全性肾鹿角形结石52 例。结石直径2.3～5.8cm，平均（3.5±1.2）cm。术前均经彩超、静脉肾盂造影（IVP）、泌尿系增强CT 及三维医学影像证实。所有患者均经我院医学伦理委员会审核通过，患者及家属签署知情同意书并自愿纳入研究。……