熊佳丽，谌莉媚，涂昌

（1.江西中医药大学,江西 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院,江西 南昌 330006）

0 引言

痤疮是皮肤科临床常见疾病之一，该病主要表现为毛囊皮脂腺的炎症反应，皮损包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、脓肿等，形态不一常合并存在。月经前痤疮是一种与女性月经相关的痤疮类型，定义是经期前1 周左右，患者粉刺、丘疹增多或原有皮损症状加重，月经过后皮肤症状缓解，如此反复，随月经呈周期循环出现，一般常伴有月经不调现象，多发于育龄期女性[1]，该病也逐渐成为临床上的一个关注热点。谌莉媚主任中医师从事中医临床、教学和科研工作30 余载，擅长治疗痤疮、湿疹、银屑病、荨麻疹等复发性皮肤疾病，尤其针对月经前痤疮，在先辈的理论基础上配合临床经验进行用药，疗效显著，笔者跟随谌莉媚导师学习期间，受益颇多。现将谌教授运用丹栀逍遥散治疗月经前痤疮的临证经验进行总结归纳，以供临床参考。

1 中医病因病机

经前痤疮，中医病名归属“粉刺”，《黄帝内经》云：“郁乃痤。”申斗垣《外科启玄·卷之七》曰：“妇女面生窠瘘作痒，名曰粉花疮，乃肺受风热，或绞面感风，致生粉刺，盖受湿热也。”陈实功的《外科正宗》中记载:“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种……总皆血热瘀滞不散。”经前痤疮的发病规律与月经密切相关，此外，其病因古代医家认为不外乎风、热、寒、痰、湿、瘀[2]。

1.1 肝肾不足，冲任失调

患者素体肝肾不足，阴液亏损，虚火循经上炎，发为痤疮。肝主藏血，肾主