洪翼兮¹，章世海²，刘文生²

(1.南京中医药大学，江苏 南京 210046；2.南京中医药大学附属南京市中西医结合医院普外科，江苏 南京 210014)

0 引言

过去临床上多用经腹切除胆囊的方法治疗胆囊结石。切除胆囊后，部分病人消化不良，进食后有腹痛、腹胀、腹泻的痛苦，远期来看将会降低免疫防御功能；腹腔镜胆囊切除术本身带来的例如伤口感染、肠梗阻等并发症也尚未得到很好的解决；更多的胆汁循环会影响肠道菌群的降解，胆盐池中的次级胆酸含量和比例升高，故易诱发肠癌[1,2]。随着医疗技术发展和对胆囊生理机制的深入研究，人们开始探索并广泛开展保胆取石术。历史上的临床实践中曾出现“胆囊造瘘取石”，但这种方法属于盲取，易于捣碎胆囊结石，因为结石不能被清楚观察到，会造成取石不全和漏取[3]。如今，双镜联合保胆取石术以创口小、痛苦少、预后佳、保留胆囊功能、美体等优势脱颖而出。本次研究对双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的治疗标准、手术方法以及临床疗效进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集了病例240 例，为2013 年6 月至2019 年11 月收住南京中医药大学附属南京市中西医结合医院普外科拟行双镜联合保胆取石术的胆囊结石患者。

1.2 纳入标准

符合《外科学》[4]中关于胆囊结石的诊断标准；胆囊壁厚≤3mm 者；脂餐前后胆囊收缩率≥30%者；胆囊管无结石梗阻者；近期无急性发作者；病人有明确的保胆意愿。

1.3 排除标准

胆囊壁厚＞3mm 者；胆囊功能不良或胆囊萎缩者；……