江志军

（山西中条山集团总医院 心内科，山西 043700）

0 引言

急性心肌梗死后的室性心律失常的发生率较高，是导致猝死的重要原因[1-3]，心肌梗死后室早、室速、室颤的发生率分别为47%、3%～39%、4%～36%，严重性取决于发作时得心室率[4-6]。正确认识和处理急性心机梗死后室性心律对提高患者的生存率具有重要意义。室性心率失常治疗方法有多种，目前仍以药物治疗为主[7-10]。本实验欲探讨胺碘酮联合利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2015 年1 月至2019 年12 月于我院就诊的170 例诊断为急性心肌梗死后室性心律失常的患者，Killip 心功能分 级：II 级81 例，III 级77 例，IV 级12 例。将170 例 患 者随机分为观察组和对照组，每组85 例。对照组中男性36例，女性49 例，年龄在28～72 岁之间，平均（51.27±16.81）岁，此次心律失常发作时间在1～18h 之间，平均发病时间在11.97±3.31h，Killip 心功能II 级43 例，III 级35 例，IV 级7例。观察组中男性41 例，女性44 例，年龄在32～77 岁之间平均（59.83±14.17）岁，此次发作时间在3～21h，平均发作时间在（15.21±6.60），killip 心 功 能II 级38 例，III 级42 例，IV级5 例。

1.2 方法

所有患者首先针对病因治疗。保证患者住院环境良好，避免紧张焦虑的情绪。对照组患者给予胺碘酮（赛诺菲制药有限公司，国药准字H19993254）治疗，0.4～0.6g/ 次，每日2次，用药1 周，减量至0.2～0.4g/次，每日2 次，用药1 周，减至0.2g/次，每日2 次维持治疗，共用药6 周。观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予利多卡因治疗，用法用量如下：首次计量1mg/kg 静脉注射，10min 后减量至0.5mg/kg 静脉注射，待症状消失后以24mg/min 维持24～48h。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效[11-13]

显效即72h 室性心律失常减少90%以上，临床症状消失；……