周 潜, 尹跃平

(1. 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院, 江苏 南京, 210042;2. 中国疾病预防控制中心性病控制中心, 江苏 南京, 210042)

人乳头瘤病毒(HPV)属于乳多空病毒科中的乳头瘤病毒属，为球形无包膜的双链DNA病毒，HPV感染具有高度的种属特异性，人类是其唯一宿主[1]。HPV具有200多种类型，不同HPV类型具有感染不同身体部位的倾向[2]，从而引起不同疾病。HPV 6型和11型常感染肛门生殖器引起良性生殖器疣[3]，HPV 16型感染口腔和咽喉黏膜可引起口咽部潜在恶性疾病与鳞状细胞癌等多种不良后果。HPV 16型和18型与阴道、宫颈、肛门或阴茎的鳞状上皮内病变或癌有关[4-5]。对于HPV在不同部位的感染，采用相应的检测方法对相关疾病的早期诊断与治疗具有重大意义。本文综述了口咽部HPV感染引起的不良后果和口咽部HPV感染检测方法的研究进展，并对不同方法的原理与性能进行了对比。

1 口咽部HPV感染的不良后果

1.1 口腔潜在恶性疾病(OPMD)

OPMD的概念于2005年由WHO提出，旨在定义具有转化为口腔鳞状细胞癌潜力的口腔表现，包括白斑、黏膜下纤维性变和扁平苔藓等[6-7], 其中以口腔白斑最为常见，全球患病率为1%～3%[7]。HPV感染是OPMD的危险因素之一, HPV感染与口腔扁平苔藓和口腔白斑显著相关[8], 常为HPV 16型或18型感染。荟萃分析[9]表明，白斑合并HPV患病率为20.2%, 扁平苔藓为23.0%, 口腔黏膜下纤维化为28.6%。高危HPV在OPMD的恶性转化中起到重要作用, HPV E6和E7蛋白可以调节包括p53功能丧失、抗凋亡功能增强和端粒酶活性增加等多种细胞变化[10]。

1.2 头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)

HNSCC主要指起源于口腔、鼻腔、咽喉部位的鳞状细胞癌，是全世界发病率第六的恶性肿瘤, 2018年全球共有89万新发病例, 45万死亡病例[11-12]。……