庄利明

(中国科学院大学深圳医院(光明)，广东 深圳 510810)

0 引言

我国的中国特色医疗系统逐渐推进，医院管理制度作为医疗工作体系中的重点管理服务环节，在具体的实践探索中体现出了一定的不足问题有待改进，落实科学化的管理与服务理念，有助于提高医院的综合管理效率，对于推动我国的现代化社会建设能够起到有益的作用。

1 中国特色现代医院管理制度问题

1.1 难以落实医院的经营自主权

目前在我国的公立医院法人治理机制探索进程中，各个地区正在进行不断的探索，致力于建设中国特色的现代医院管理制度，但是成绩并不明显，这是因为医院的经营自主权难以落实导致的。医院的所有权、经营权、监督权、决策权等权利主体划分模糊，在权力和责任的划分方面存在边界不清的普遍问题，使医院法人难以建立治理机制，无法落实医院法人的主体地位和权利作用，对于医院的自主经营权、决策权起不到有效的保障作用。这一问题主要体现在了医院在经营资产方面掌握了使用权，但是却没有解决人事权和内部收益的分配权的问题，医院无法自主调配和使用人力、财力、物力，对于医院的改革和发展缺少主导力[1]。

1.2 医务人员绩效和薪酬分配的关系问题

现代医院管理制度体现了医务人员绩效和薪酬分配的关系问题，医院的运行效率和可持续发展受到了医院绩效考核体系与薪酬分配制度的制约和影响，长期以来，医院通过编制管理、定岗定编等方式进行管理活动，导致经过多年的实践后出现了编制饱和，医院在选聘人才方面自主性不足，无法解决人才需求的问题。由于同岗不同薪的问题，在多种形式的编外人员中引起了一系列的问题，医务人员的工作积极性被大大削弱。医院现行的补偿机制、定价机制体现出了一定的局限性，医务人员的劳动服务价值没有真正的体现在医疗服务的价格中，降低了医务人员的个体利益，设计医院薪酬制度方面存在不合理的问题，绩效考核体系科学性不足，将收入与业务绩效之间形成直接挂钩的关联，将会导致医院出现逐利行为，例如过度医疗、诱导需求等，大检查、大处方现象时有发生，导致医院的社会公益效益受到了严重的不利影响。在公立医院中，医院薪酬制度仍旧有待改善，限制了医院的稳定运行和可持续发展，缺少约束机制、激励机制，降低了医院改革的内在动力，改革措施无法落实到实际，医院的运营和管理效率受到了影响，严重阻碍了医院的现代化建设与发展[2]。

1.3 医院管理效率有待提高

目前在我国的中国特色现代医院管理制度建设中，由于多数医院内部均存在管理制度不健全、组织架构不合理的问题，导致医院的管理效率低下，顶层的统筹设计有待改进，包括在职能整合以及职能优化方面，现代化程度较低。传统的管理体制影响下，医院的中国特色管理制度建设需求十分迫切，但是由于管理创新的动力不足、缺少对医院管理创新的高度重视，导致医院在风险防范和成本控制方面均体现了一定的缺陷。财务管理模式落后，医院在信息化建设方面水平较低，没有建立起健全的信息共享和反馈机制，人才队伍的建设受到了重重阻碍，整体的医院管理效率有待提升，对于医院的服务能力和整体的社会服务效率形成了负面影响，这是建设中国特色现代医院管理制度中需要考虑的一大要点问题[3]。

2 中国特色现代医院管理制度的优化对策

2.1 落实医院经营管理自主权

针对医院的经营自主权难以落实的问题，在建设中国特色现代医院管理制度时，首先就要加强对公立医院经营管理自主权的落实，将建立法人治理制度作为中国特色现代医院管理制度建设和创新的核心重点，发挥出法人主体的作用。由公立医院针对政府授予其经营的资产享有一定的经营、管理自主权利，包括占有、使用、处分等相关权利，并且要担负起承担民事责任的相关义务。公立医院要建立起完善的法人治理结构，承担起自主办院和管理的职责使命，建立决策机制时，要将医院产权所有人以及与医院相关的利益方联合在一起，保证决策机制的合理性和有效性，明确各个权力主体的职责范围与权力范围，使各个权利主体都能够在行使职责的过程中，对权力范围形成清晰的认知[4]。在医院的各项管理决策、经营活动中形成互相制衡却又相互分离的作用，监督医院的政策、财政、医疗质量等各方面的问题，及时制定可行的解决措施落实到实际。发挥出中国特色现代医院管理制度的优势，由医院院长作为独立的法人，按照相关的法律法规展开经营和管理活动，行使各方面的主动权，包括医院内部的机构设置、人事管理、人才招聘、年度预算执行等活动，结合医院的长足发展战略目标，掌握人事管理的自主权，对医院的人才发展规划进行全方位的考量后，面向社会，在编制总量要求内结合相关规定进行人才招聘和引进，扩大医院的人才队伍。建立起完善的编制绩效考核薪酬制度，自主调配和使用人力、物力、财力，加强对医务人员绩效和薪酬的合理分配，结合医院薪酬制度中存在的不合理问题，应以医务人员的合理利益为出发点，建立起完善的薪酬制度和绩效考核体系，严厉打击个人利益为先的行为和不良现象，加强对多元化医院发展模式的创新探索，强化医院的综合竞争力[5]。

2.2 制定医院章程

医院章程在建设中国特色现代医院管理制度的过程中，作为一项必要的举措，能够起到统领医院运行的作用，提高了医院内部管理的综合水平，医院章程是医院的行动准则和基本纲领，规范了医院的性质、价值、理念和办院宗旨，实现了对医院的运行管理工作，对医院的运行发展起到统领和指导的作用[6]。根据国家的法律法规规定内容，对医院的章程进行制定，体现了一定的约束性，权威性，当医院章程生效之后，要求医院的各人员必须严格按照医院章程执行各事项操作，因此在制定医院章程时，必须要严格按照特定的程序实施具体的环节，由医院职工广泛参与进来，鼓励员工加入其中，实现凝聚力作用，在广大员工的共识下，加强对医院建设和发展特点的分析，提炼出医院的优秀价值理念与优秀的发展文化，规范医院治理的优势和成果，将医院的价值追求真正的体现在医院章程中。发挥出标杆作用，使医院的全体员工能够遵循医院的章程，在医院章程的领导和监督作用下，医院的工会职工代表大会等组织也应联合自身的监督作用，对医院章程进行不断的完善，加强对医院改革实际情况的深入研究，统领医院的稳定运行与发展[7]。

2.3 建立完善的医院内部管理制度和决策机制

医院的管理制度建设中，为了加强管理效率，建立具有中国特色的现代医院管理制度，要在医院的内部管理制度建立方面保证其完善性和合理性，实现规范化、科学化的医院管理制度，推动医院的可持续发展[8]。医院应对医院的业务管理、人员管理、财务管理相关制度内容进行修订和完善，将各制度的内在联系理清，保证各制度间系统性、科学性和相互延续性，对内部管理工作形成规范，加强管理融合力，提高对医院的精细化管理和规范化管理水平，加强信息化建设，使医院能够强化运行与管理效率。在医院的决策机制方面，应建立健全的相关机制，为医院的科学管理提供依据，将专家治院的作用发挥出来，由党委领导、院长担负起一定的职责，落实民主管理制度，在职工代表大会的形式下，使医院的决策机制更健全、更有效[9]。对相关的制度与程序进行规范，由院长办公会掌握一定的权力，在业务事项以及医院行政方面具有决定权，与职工切身利益相关的重要事项需要由党委集体讨论后再做出最后的决策，发挥出医院决策机制的价值，建设中国特色的现代医院管理制度[10]。

3 结论

综上所述，医院的管理实践活动要依托现代管理制度体系、采取多元化的管理模式，强化医院管理的效能，积极适应新时代的发展需求。医院的管理人员应借鉴先进医院的经验和具体做法，结合自身的实际情况，有针对性地对先进医院的管理制度进行借鉴、整合和利用，将制度优势发挥出来，提高医院的管理效率，紧跟时代的发展步伐，拓展医院未来更广阔的发展空间。