史丽晴 陈 敏

中国医学科学院 北京协和医学院 皮肤病医院，南京，210042

香烟烟雾暴露会增加人体呼吸、心血管等多系统疾病风险，而皮肤是香烟烟雾暴露最直接的靶标之一。目前较为明确的是，吸烟可以加重皮肤老化、伤口愈合不良、银屑病、掌跖脓疱病、化脓性汗腺炎、脱发、鳞状细胞癌等皮肤疾病[1]。对于其是否会增加特应性皮炎、寻常痤疮、基底细胞癌和黑素细胞瘤的风险目前还存在争议。基于近年来的研究进展，现将吸烟对皮肤病发病的影响及相关机制综述如下。

1 吸烟与皮肤老化

流行病学研究表明吸烟是皮肤过早老化的重要原因。吸烟者的面部典型特征表现为皱纹明显形成(尤其是在嘴部、上唇和眼睛周围)和皮肤色素沉着[2]。皮肤老化的程度随每日吸烟量呈剂量依赖性增加，而且与男性相比，女性吸烟造成的皮肤老化似乎更加明显。

有研究发现，烟草烟雾提取物可以通过内源性及外源性途径产生活性氧(reactive oxygen species, ROS)，以剂量依赖性方式诱导多种基质金属蛋白酶(MMPs)的产生，从而引起胶原蛋白的降解、蛋白多糖和原弹性蛋白的异常堆积，加重皱纹形成。其中，内源性ROS主要通过2,3,7,8-四氯二苯并二噁英(TCCD)或多环芳烃(特别是苯并芘)结合芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor, AhR)产生。TCCD还通过AhR介导黑色素细胞活化，以剂量依赖性方式增加黑色素生成相关转录因子(MITF)的表达，引起皮肤色素沉着[2]。转化生长因子β1(TGF-β1)作为一种可诱导成纤维细胞增殖、抑制胶原蛋白降解的功能性细胞因子，在吸烟诱导皮肤老化中也起着重要作用。……