王清海

（上海中冶医院功能科心电图室，上海 200941）

1 患者资料

患者，男，37岁。患者既往体健。无高血压及冠心病史，家族中无猝死史。体检：血压120/80 mmHg、心率72次/分、呼吸24次/分、体温36.8℃。心肺（—）。心电图示：HR：74次/分。V1～V2 J波或ST段顶点呈下斜型抬高≥2 mm，T波倒置伴右束支传导阻滞图形，呈典型的Ⅰ型Brugada样波。V3呈典型的Ⅱ型Brugada样波。心电图诊断：（1）窦性心律；（2）Brugada综合症样心电图改变。见图1。

图1

2 讨 论

Brugada综合征于1992年由西班牙的Brugada兄弟最初提出的这一概念，患有Brugada综合征的患者，临床心电图检查中常发现患者表现为特发性的室速或者室颤情况，且患者的心电图中的QT接近正常状态，患者心电图检测中常发生右束支传导阻滞图形，且患者的右侧胸前的导联S线显著升高。Brugada综合征患者可以发生特发性的室速、多性室速或者特发性的室颤，极易导致患者发生夜间发生严重的呼吸困难、昏厥甚至猝死的可能。Brugada综合征作为一种遗传性的心脏疾病，其具有典型的临床特征：（1）患者的心脏构造正常。（2）特征性的右侧胸部导联ST段呈现为下斜型以及马鞍型的抬高，可能伴或者不伴有右束支传导阻滞的情况。（3）患者存在致命性的室性快速性心律失常发作，极易引起患者发生反复的昏厥以及猝死。

除此之外，Brugada综合征还具有典型的临床特征表现，其主要是为患者的右胸导联ST段抬高的表达异常，详细见表1。此外Brugada综合征患者的心电图检查还需具有以下几个特点：（1）间歇性。患者在不同的心电图记录中，患者的Brugada时常存在时常小时。（2）多变性。……