罗旭

甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州 730050

乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤［1］，在治疗的同时，药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）的发生不断增加。DILI 指因各类化学药物、现代生物制剂、传统中药等相关药物所致的肝损伤，其中严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡等并发症［2］。化疗为恶性肿瘤治疗的常用方法之一，而化疗所致的药物性肝损伤的预测和预防仍是一个重要的医学难题［3］。本文通过对1 例乳腺癌患者DILI 的用药分析，讨论导致患者DILI 的可疑药物及治疗方案，报告如下。

1 病历概况

患者，女，41 岁。2019 年4 月30 日患者查B 超：左乳实性占位，大小18mm×8mm，BI-RADS IVC 类。2019 年5 月5 日患者于外院行“左乳保乳术”，术后病理示：（左乳腺）浸润性导管癌累及小叶癌（组织学Ⅱ级），内切缘小叶异型增生，上、下、外切缘及基底未见肿瘤，未见淋巴结转移（0/5），ER（90%），PR（90%），Cer-bB-2（++），Ki-67（10%），FISH（-）。2019 年5 月29日患者于我院住院治疗，查全身骨扫描示：全身骨未见明显活动性病变；胸腹部CT 示未见重要异常；诊断为左乳浸润性导管癌（pT1cN0M0 IA 期），无明显禁忌证，于2019 年5 月31 日行第1 周期TC 方案化疗，过程顺利。患者否认“肝炎、结核”等传染病史，余慢性疾病史、过敏史及输血史无特殊异常。

2 主要治疗经过

2.1 主要治疗药物 患者于5 月30 日（入院第二日）完善检查，生化常规示ALT 43.2U/L，AST 22.3U/L，并于5 月31 日行第1 周期TC 方案化疗（体表面积为1.80m2，TXT 120mg d1+CTX1.0 g d1），并予以相关对症治疗，过程顺利，于6 月3 日查血常规：白细胞WBC 2.91×109/L，N 1.50×109/L，随予以重组人粒细胞刺激因子注射液（150μg qd）升白治疗。后患者自觉疲倦乏力，6 月10 日查生化常规示：ALT372 U/L，AST145 U/L，并于6 月13日复查生化常规示：ALT 353.8U/L，AST 147.8U/L，积极保肝治疗，后患者症状较前好转，相关实验室检查指标逐渐恢复正常。……