吴春铭 聂夏子 王海琳

1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州730000；2.甘肃省人民医院，甘肃 兰州730000；3.西安国际中心医院，陕西 西安710000

阴道镜检查是宫颈上皮内瘤变检测和宫颈癌诊断的一种重要辅助方法，目前在临床上得到广泛的应用。阴道镜下多点（2～4 点）靶向活检能提高宫颈异常病变早期诊断的准确度［1-3］。本研究探讨阴道镜下不同检出方法对宫颈上皮内瘤变的诊断作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月至2019 年9 月在甘肃省人民医院门诊行宫颈癌筛查中发现液基细胞学检查（TCT）异常包括：ASCUS/hpv（+）、AGC、LSIL、ASCH、HSIL 共423 例需转诊阴道镜检查的患者，年龄22～78 岁，平均（43.6±10.6）岁。所有患者及家属均已知情同意，并经医院伦理委员会的批准。

1.2 纳入标准 初诊行阴道镜检查；完整的临床病史、检验及病理等资料。

1.3 剔除标准 有宫颈治疗史（包括冷冻、微波、激光、LEEP、锥切等）；妊娠期；肉眼可见肿瘤；生殖道炎症；数据缺失或不完整。

1.4 方法 所有转诊阴道镜检查的TCT 异常患者均可通过阴道镜检查，型号：3ML LED。检查之前，患者应患者24 小时内性行为，避免阴道冲洗或药物治疗以及子宫颈涂片［4］，并告知患者排空膀胱。采取膀胱截石位，充分打开窥阴器，暴露子宫颈及阴道，观察外阴、阴道和子宫颈。用0.9%生理盐水棉球清洁宫颈表面分泌物，然后用干棉球擦净，阴道镜置于离宫颈约20～30cm处，焦点由7.5 倍扩大至15 倍，图像清楚后确定最佳距离。观察宫颈及穹窿有无异常血管上皮［5］，必要时可通过绿色滤光镜观察血管。取蘸有5%醋酸溶液的棉球，涂抹于宫颈及阴道，使细胞短暂脱水胞核聚拢。……