付东霞 杨海花 刘晓景 陈永兴 卫海燕

郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院，河南 郑州450000

性早熟是指男童在9 岁前，女童在8 岁前呈现第二性征［1］。性早熟按性腺轴是否启动分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟（部分性性早熟）。中枢性性早熟具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟。由于女童中枢性性早熟（central precocious puterty，CPP）和部分性性早熟中的乳房早发育（premature thelarche，PT）的临床症状和体征十分相似，但两者的治疗和预后差别很大，因此准确区分两者至关重要。中枢性性早熟诊断标准目前主要依据促性腺激素对促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）的反应。但测定GnRH 激发试验需多次静脉采血，较为困难、耗时、昂贵，对于发育早期，还存在一定的假阳性［2］。有报道显示［3.4］，结合临床，测定晨起基础促性腺激素及盆腔超声可以区分HPG 轴是否启动，可以解决多次采血、耗时等问题，但特异性和敏感性不高。另一项研究表明［5］，中枢性性早熟患儿夜间性激素分泌量及脉冲频率较正常儿童明显增加，那么夜间基础性激素水平是否对中枢性性早熟判断有更高的敏感度和特异度，值得探讨。本文旨在探讨夜间22 点基础血清促性腺激素在女童性早熟的应用价值并确定最优界值点，为女童性早熟诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月至2019 年1 月我院确诊为中枢性性早熟（CPP）130 例和乳房早发育（PT）65 例，共195 例患儿。CPP 组性阴毛为PH1 期和PH2期，PT 组阴毛均为PH1 期。……