楚文武 徐成亮

武威市人民医院，甘肃 武威733000

维持性血液透析作为慢性肾衰竭的常用方法，其通过半透膜将透析液与血液进行交换、过滤，将患者血液中的毒素及代谢废物排出体外，延长患者生存时间。动静脉内瘘作为透析患者常用的体外血管通路，能够在透析期间为机体提供充足的血液，保证透析治疗的顺利进行［1］。自体动静脉内瘘（AVF）是维持性血液透析患者首选的血管通路，动静内瘘因反复针刺，会出现狭窄、血栓形成、瘤样扩张等［2］。因此，做好血透患者内瘘评估对患者内瘘管理质量具有重要意义。本研究通过血管成像技术联合血管彩超来评估AVF 情况，总结了两者联合在评估血管方面的优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月到2018 年12 月期间我院血液净化中心长期行维持性血液透析出现AVF 功能障碍患者32 例，其中男性18 例，女性14例，平均年龄（55.4±6.5）岁，其中原发病为慢性肾小球肾炎患者10 例，糖尿病肾病患者8 例，高血压肾损害6 例，狼疮性肾炎4 例，慢性间质性肾炎4 例。

1.2 入选标准 纳入标准：患者年龄≥18 周岁的成年患者；部门满足透析血流量（<200mL/min）符合《实用内科学》［2］中关于血液透析合并AVF 功能障碍诊断标准患者；签署知情同意书。排除标准：对造影剂有过敏史者，内瘘有感染者；合并心功能不全，左室射血分数<30%；合并精神疾病患者；中途退出患者。

1.3 方法 所有患者均行瘘侧上肢血管多普勒超声检查，检查的血管包括同侧颈内静脉、锁骨下静脉、锁骨下动脉、肱动脉、腋静脉、桡动脉、尺动脉、头静脉。检查的内容包括上述血管直径、血管及内瘘口有无狭窄、瘘口大小、有无血栓、有无假性动脉瘤、有无窃血综合征等。32 例患者呈坐位，瘘侧肢体充分暴露，血管探头先后以二维图像、彩色多普勒及频谱多普勒检查。……