罗芳

罗山县人民医院，河南 信阳464200

子宫瘢痕妊娠是指再次怀孕时胚胎在子宫瘢痕位置着床，可能导致患者出现大出血、子宫破裂等并发症，危及患者生命安全［1］。因此，应尽早查明并采取有效的治疗措施进行干预。甲氨蝶呤是临床上常用的治疗药物之一，其与经阴道超声引导下清宫术相配合，可达到更好的治疗效果。对于甲氨蝶呤的给药方式，采取全身、局部注射给药，结果有所差异［2］。本研究探讨全身及局部注射甲氨蝶呤联合经阴道超声引导下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的子宫瘢痕妊娠患者124 例，随机分为对照组和观察组，每组62 例。对照组年龄在25～38 岁，平均年龄（28.5±3.6）岁，产次1～3 次，平均（1.8±0.5）次，距前次剖宫产时间2～4 年，平均时间（3.2±0.6）年。观察组年龄在25～39 岁，平均年龄（28.8±3.5）岁，产次1～3 次，平均（1.9±0.4）次，距前次剖宫产时间2～3 年，平均（2.8±0.9）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均有剖宫产手术史或其他子宫手术史；凝血功能正常；子宫前壁峡部有妊娠囊；对本研究知情同意。排除标准：心肺肝肾等重要脏器疾病患者；活动性出血症状患者；对研究使用药物过敏患者；合并其他妊娠期合并症患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组。采用肌肉注射甲氨蝶呤联合经阴道超声引导下清宫术治疗。患者取仰卧位，腹部探头设置频率3.5～5MHz，阴道探头设置频率5～7MHz，确定宫内妊娠囊的具体情况。检查后使用甲氨蝶呤肌内注射，用量50mg/m2。……