康晓明

南华大学附属长沙市中心医院，湖南 长沙410000

鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科常见的急诊之一［1］，多为春冬季、夜间较多，出血者多表现紧张、焦虑，吞血较多者可表现为呕吐、晕厥，甚至出现低血容量性休克。前鼻镜检查未发现明显出血点时，处理较为困难，盲目填塞疼痛剧烈，填塞时间长导致头痛、眼胀痛等，甚至可能因填塞不够精准导致治疗失败［2］。随鼻内镜技术的不断进步，能发现鼻出血的明确部位，为精准治疗提供依据。本文回顾性分析我院2018 年1 月至2019 年12 月住院治疗的299 例鼻出血患者临床资料，分析鼻出血的原因、部位、责任血管、治疗方式、麻醉方法及疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2018 年1 月至2019年12 月住院治疗的鼻出血患者299 例。其中男性195例，女性104 例，年龄8～89 岁，平均年龄（52.65±26.82）岁，其中遗传性毛细血管扩张症引起双鼻出血患者1例，咯血误诊为鼻出血患者2 例，其余均为单侧鼻出血，左侧152 例，右侧144 例。

1.2 治疗方法 嘱患者放松，先行前鼻镜检查，观察鼻出血部位或血迹方向，如发现鼻腔内有肿物，完善鼻窦影像学检查后，择期行全麻下鼻内镜下鼻腔鼻窦肿物切除+鼻窦开放止血术；如鼻中隔偏曲明显，鼻腔内结构窥见欠清或不能耐受检查者，完善鼻窦影像学检查后择期行全麻下鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正+探查止血术；9 例患者拒绝行手术治疗或有手术禁忌证，予以鼻腔填塞、薄荷脑樟脑滴鼻液润滑鼻腔等对症处理。遗传性毛细血管扩张症患者予以明胶海绵填塞能缓解症状。……