黄玲，陈灿

（1.广东医科大学附属医院心血管内科研究生，广东 湛江 524000；2.广东医科大学附属第二医院，广东 湛江524000）

0 引言

维持心房颤动患者静息心率＜80 次/分可有效改善患者生活质量并降低房颤的发病率。与节律控制相比，房颤心室率控制药物不良反应少，再入院率低，死亡率无显著差异[1]。静息心率的加快与冠心病、心力衰竭、心肌梗死等心血管事件死亡率呈正相关，故控制静息心率已成为心血管疾病和心衰治疗的重要靶点。目前临床上常用的控制心室率的药物包括β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和地高辛[2]，这些药物可出现抑制心肌收缩力和降低血压等不良影响，或存在禁忌症，使其在临床的应用受到很大限制。根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[3]，NYHA 心功能II～IV 级、左心室射血分数（LVEF）≤35%的窦性心率慢性心衰患者，在使用β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂后，心率仍≥70 次/分时推荐使用伊伐布雷定。伊伐布雷定是一种窦房结If 电流的特异性抑制剂，可在不改变心肌收缩力的情况下降低心率,减少心脏做功，是慢性心衰、稳定型心绞痛等心血管疾病的重要治疗药物[4]。但其作为离子通道抑制剂，可以抑制由肺静脉和左心房If 电流活动增强引起的电活动增强，可能对预防房颤具有潜在获益[5]。

通过对房颤机制的不断研究，发现肺静脉和左心房内的If 电流在房颤的产生和维持中起重要作用[6]。If 电流是一种自动去极化的钠钾……