钟美玲 崇青青 陈 丹

先天性肌性斜颈（congenital muscular torticollis，CMT）是一种常见的姿势畸形，出生后不久即可发现，通常以生后7 ～10 d 颈部扪及一肌性、无痛性肿块为特征，并伴头向患侧偏斜，下颌向健侧偏斜的特征性面部体征［1］。目前CMT 发生率为0.3%～16%［2，3］。CMT 如治疗效果不好，易造成面部、下颌等大小不对称，甚至继发颈椎侧弯等，严重影响儿童的成长［1］。然而，对于CMT 的治疗，尚无统一定论，目前对于早期病例多采用在家中或专业康复中心进行按摩、牵拉、支具固定等物理治疗，若保守治疗失败则选择手术治疗［4］。在早期保守治疗中，被动牵拉患侧胸锁乳突肌是目前最常使用的方法，然而对于是否需要局部按摩包块尚存在争论，有部分专家认为其可以加快肿块周围血液循环，促进肿块消失，但国外也有研究发现局部按摩对治疗并无显著作用，在临床中也发现部分患者经过局部包块按摩后包块消失慢，后期仍需要手术治疗［5，6］。目前尚缺乏前瞻性研究对此作出定论，故本研究对2017年1月至2018年6月南京医科大学附属儿童医院收治的242例CMT 患者进行随机分组，分析局部按摩包块与否对CMT 的治疗效果。

材料与方法

一、临床资料

本研究全部病例来自南京医科大学附属儿童医院2017年1月至2018年6月门诊就诊，经体格检查和颈部B 超确诊为CMT 的患者。本研究通过南京医科大学附属儿童医院伦理委员会审核批准。病例纳入标准： ①初次就诊年龄＜3月龄； ②颈部有胸锁乳突肌包块； ③患者未经治疗； ④随访时间＞15个月。病例排除标准： ①初诊年龄＞3月龄；……