吴静娜,徐丽宏,曹智鹰,张 瑛

(1.苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院双向转诊办公室,常熟 215500;2.苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院医共体办公室,常熟 215500；3.苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院信息中心,常熟 215500;4.苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院护理部挂职常熟市卫健委医政医管科,常熟 215500)

2018年8月,国务院发布的《深化医改2018下半年重点工作任务》中明确提出建立优质高效的医疗卫生服务体系,研究提出整合型服务体系框架和政策措施，促进预防、治疗、康复服务相结合。2019年，针对区域医共体内双向转诊情况，本院进行广泛调研，围绕双向转诊中心运行情况、信息平台建设、医疗资源下沉等环节工作，通过深入实地走访、座谈交流、成员单位督查工作等形式，全面了解双向转诊工作总体情况，分析探讨医共体模式下双向转诊新举措。

1 双向转诊存在问题

2020年底，区域内就诊率达到90%左右，区域医疗中心成员单位门诊及住院服务量占比显著提高，居民基层就诊率达到70%左右。目前双向转诊存在问题主要有：一是“双向转诊”尚未建立利益分享机制。二是“急慢分治”措施不到位，缺乏技术指导标准。向下转诊缺乏统一、可操作性强的标准，既没有明确转诊、接诊流程，也没有相应健全的管理制度，造成慢性病患者长期占床，急危重症患者住院难。三是基层医疗机构相对分散，规模较小、力量薄弱，日常承担公共卫生任务繁重，缺乏主动提供健康管理服务意识，信息系统碎片化导致医务人员支持率低。……