白 平 胡陵静 郭婷婷 刘 楠 何 苗（重庆市中医院，重庆 400011）

恶性腹水（MA）即癌性腹腔积液，是指恶性肿瘤转移至腹膜或腹膜原发肿瘤所致的恶性肿瘤渗出，是晚期肿瘤的常见并发症之一，MA的出现往往预示着预后不良［1-2］。目前MA临床上缺乏公认的标准治疗方案，现代医学对MA的治疗方法包括：利尿、腹腔穿刺引流、全身系统治疗、腹腔灌注治疗，药物包括化疗药物、分子靶向药物、生物反应调节剂以及中药制剂等，往往疗效有限、复发较快，不良反应明显如电解质酸和碱平衡紊乱、肾功能恶化、继发感染等，限制了其临床使用，严重影响了患者的生活质量和预后。也有相当多患者不能耐受药物毒副反应或为“顽固性”或“难治性”MA。中医药治疗MA在临床实践运用多年，方式多样，包括中药内服、中药提取物静脉注射和腹腔灌注、中医外治等，具有毒副反应小，患者耐受好，经济方便等多种优势，但总体疗效也有待提高。对于MA这种复杂难治的情况，整合各种有效手段的综合治疗策略，势必比单一的治疗方式取得更好的效果。本研究通过药灸、针刺联合腹腔内灌注重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）治疗MA，取得了较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 所有患者均符合《中国常见恶性肿瘤治疗规范》中恶性肿瘤的诊断标准［3］。纳入标准：年龄18～75岁，性别不限，经病理组织学和（或）细胞学检查确诊的恶性肿瘤；并发中等量及以上腹腔积液（B超示最大液性暗区深度径线值＞4 cm，伴有腹胀等不适）［4］；……