伊焕英，韩平，郭洪花，郑锐，张彩虹*

(1.海南医学院国际护理学院，海南 海口 571199；2.海南医学院第一附属医院中医科，海南 海口 570102；3.海南省琼山强制隔离戒毒所，海南 海口 570102)

0 引言

瘀斑是指血液流出血管外淤积于皮肤和黏膜下，形成直径大于5 mm的红色或暗红色血斑，压之不褪色[1]。慢性阻塞性肺疾病，是一种气流受限不完全可逆、可以预防和治疗的疾病。急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是短期内由于细菌或病毒感染等原因导致气喘、咳嗽、咳痰症状加重，是COPD发展过程的一个重要分期[2]。有研究报道[3-4]，注射低分子肝素、动脉穿刺后护理不当等均可造成患者不同程度的瘀斑，大小一般为2 cm×3 cm，但出现面积在20 cm×10 cm以上的瘀斑并不多见。大面积瘀斑不仅给患者带来心理上的恐慌，而且由于皮下大量出血，患者血液中的红细胞和血红蛋白大量减少，极易造成贫血。我院分别在2017年6月与2017年9月各出现1例急性加重期COPD患者大面积瘀斑，面积均在15 cm×10cm以上。经积极治疗与精心护理后，2例瘀斑均完全消退。现将护理经验报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

例1，男，68岁，入院前7 无明显诱因出现活动后气促，与活动无关。休息状态下可发作，端坐呼吸，双下肢水肿，不能平卧。诊断为慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病。入院时血常规及凝血四项检查：血小板计数141×109/L、凝血酶原时间13.5 s，两项指标均正常。但纤维蛋白原降解产物定量8.5μg/mL，明显减少。D-二聚体定量2.458μg/L，明显增高，患者存在高凝风险。入院后给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染、溴己新祛痰、氨茶碱解痉平喘、甲泼尼龙抗炎，因为患者存在凝血功能障碍，加用抗凝药物低分子肝素钠针3000IU，H，qd；……