杨锦淑

（大理州人民医院，云南 大理 671000）

0 引言

冠心病是一种高发性的疾病，一旦患上冠心病，患者的预后效果非常差，而且伴随着各种各样的并发症，其损伤及死亡率都非常高。超声波诊断技术是现阶段非常新型的血管疾病诊断技术，其在冠心病的辅助诊断过程中发挥着至关重要的作用，有利于提升冠心病的诊治效果，可以结合冠心病的病理及生理发生机制对冠心病进行诊治。为有效提升超声波技术在冠心病诊治过程中的应用效果，要重视冠心病的超声诊断现状及研究情况的分析，笔者对此进行了整理及总结，望能为冠心病的超声诊断发展提供参考性建议。

1 超声诊断技术在冠心病诊断中的应用状况分析

1.1 血管内超声检查在冠状动脉血管诊断方面的应用研究分析

冠心病是患者冠状动脉发生粥样硬化，或者患者出现痉挛等问题，进而造成冠状动脉出现狭窄或阻塞，或者导致血栓的形成，造成闭塞血管腔问题，导致血液流变出现一种情况，进而影响到患者的身体健康。在冠心病的诊断过程中，要重视加强对患者冠状动脉的内部情况的观察，要及时发现其症状，并采取有效措施及时解决。

1.1.1 超声波诊断血管内部情况时应采用的方法

心血管疾病的诊断方式有很多，超声波诊断技术是近年来研究出来的新型检测技术，主要是血管内的超声检查，这种检测技术具备准确度高、敏感度高且非常直观、清晰等优势，其在现阶段心血管病诊断过程中应用非常广泛。血管内超声检查主要是以导管为技术和前提的选项技术，在导管的顶端附有体积比较小但频率非常高的超声换能器，可以通过动脉或者静脉插到患者的心脏或是血管指定的部位，血管内超声检查能够对冠状动脉内部血管组织变化、病变形态以及具体位置与变化性质等都有非常好的反应性并能准确识别[1]。一般冠心病患者病情的实际情况与冠状动脉斑块稳定性有非常直接的联系，而超声诊断技术有利于对这种情况进行反应。

1.1.2 血管内超声检查在冠心病冠状动脉血管诊断中的具体应用分析

血管内超声检查对诊断冠心病有非常多的优势特征。首先，对冠状动脉造影的模糊性病变的检查，其在冠心病检查过程中具体应用，有非常高的临床价值；其次，其能够准确把握冠心病患者的病变程度、性质，能够提升患者的治疗疗效；其对诊断患者左主干及右冠状动脉的开口病变有非常明显的效果；超声诊断技术能够比较清晰的观察到患者冠状动脉解剖及动脉粥样斑块，能够了解患者的冠状动脉解剖大小、管壁的具体厚度以及斑块的厚度，并有利于进行定量分析，而且能够有效鉴定斑块的具体成分，进而有利于判断患者冠心病是否发生了病变，是否有血栓及动脉夹层的症状。

但就现阶段冠心病的超声诊断发生实际情况来看，其在临床应用过程中还存在许多的问题，其中最大的问题是不能将脂质斑块、斑块内出血、血栓以及纤维斑块等准确区分开来，很有可能会造成误诊出现[2]。另外，血管内超声对钙化病变的厚度变化情况及组成成分不能非常准确地区分开来，血管内超声检查在冠心病冠状动脉血管诊断中应用面临的问题有创伤性技术性要求比较高、设备成本比较高、检查费用相对较高。

1.2 负荷超声心动图在心肌诊断方面的具体应用分析

冠心病患者冠状动脉粥状硬化等炎症的具体反应，一定程度上能够反映出患者星心肌组织供氧失去平衡、血氧供应中断以及血液供应减少等问题，严重会导致患者出现心肌供血不足等问题，甚至很有可能会造成患者出现心肌坏死症。

1.2.1 心肌学造影以及负荷超声心动图诊断研究

心肌造影对诊断血管微循环方面有非常好的临床应用价值，其有利于对患者的心肌出血情况进行非常准确而快速的判断。负荷超声心动图示现阶段冠心病患者心肌反应及患者预后情况检查非常重要的手段[3-5]。有关研究表明，负荷超声心动图在评定患者冠状动脉储备功能上具备非常高的应用价值，其能够非常准确而且迅速的判断患者是否有血管狭窄症，有利于提升冠心病临床用药治疗效果，还有利于为患者心术恢复检查工作以及预后症状等提供有力治疗参考资料。

1.2.2 心肌运动超声检查方式研究

多普勒超声心动图是现阶段临床检查过程中常用的超声诊断方式之一，其有利于对冠心病患者的心肌功能以及心室收缩舒张等情况进行非常准确而有效的评价，极最突出的优势是无创性，反应速度超快，成像速度比较快，具备较高的灵敏性，缺点在于繁琐的重复性取向，而且稳定性不够高。

1.3 多普勒超声对冠状动脉内的诊断研究

对患者的冠状动脉通过多普勒超声进行诊断，主要是把多普勒超声探头上的冠状造影导管置入到患者发生病变的冠状动脉内，在对患者病变部位的血流信号进行仔细的观察及分析。观察的具体内容有动脉收缩时段的最高血流速度、舒张时段的最高限血流速度以及舒张过程中的峰值速度、狭窄远端及近端的平均速度比值等。如果患者舒张及收缩过程中行冠状动脉最大血流速度存在非常大的差异，平均血流速度也存在非常大的差异，则表明患者的冠状动脉并没有出现病变，这也反向证明患者的冠状动脉出现了病变。

冠状动脉腔内多普勒超声的具体应用有如下两个方面。首先，对冠状动脉狭窄的准确诊断，能够通过对患者的冠状动脉血液流动的情况进行观察及分析，进而准确判断患者冠状动脉狭窄的实际情况，再对患者心肌灌注的损伤程度进行准确的评估，有利于做好患者下一步治疗的基础性准备[6]。其次，在冠状动脉腔内多普勒超声检查临床患者植入支架以后，要观察患者狭窄远端的血流速度恢复实际情况。如果患者的血流速度恢复正常，而狭窄远端与近端的血流速度比值在不断下降，则表明患者的病变动脉血流速度恢复，这一定程度上也能够表明冠状动脉腔内多普勒超声检查是能够准确判断支架植入是否成功的重要依据。

2 超声诊断技术在患心病诊断中的应用研究

2.1 定量组织速度成像分析

定量组织速度成像是现阶段的新型超声心动技术，其突破了多普勒超声技术只能在低频率下获取心肌运动速度二维彩色多普勒信号的限制，定量组织速度通过高频同步处理技术，有利于在二维色彩多普勒超声技术的基础和前提下获取心肌各个阶段的运动信息，其还能在同一个心理周期上通过多点采样、多点分析，可以及时有效地获取患者心肌各节段室壁运动的所有信息，有利于非常迅速的对患者各心肌节进行准确有效的诊断[7-9]。但现阶段其在应用过程中还存在一定的问题，比如当患者的心肌缺血范围比较大是，该项技术在应用过程中特异性会不断降低，而当患者心肌缺血范围比较小时，又会影响到该项技术的灵敏性。

2.2 反应率成像分析

要把患者一个心动周期内心肌随着心脏的收缩或舒张运动发生拉长变薄、缩短变厚情况的应变力来表示。单位时间内的应变力则表明应变率，这可以用来表示对物体的变形速率。而应变力及应变率成像在组织多普勒超声成像基础上，可以借助计算局部心肌组织速度梯度来准确反映患者心室壁的厚度变化速率，而由于应变率是从心肌组织变形的角度对室壁的运动进行定量的，所以极有非常好的分辨效果。与此同时，由于检查结果不被心脏整体运动、心脏转动以及心室壁运动正常阶段对心室壁运动异常阶段的拖带效应而有所影响，其有利于对患者的局部心肌变形速率进行有效的评估，进而有利于有效保障对患者室壁运动状态进行综合而全面的诊断。

2.3 组织追踪成像技术分析

组织追踪成像主要是指心肌运动轴向移位通过不同的颜色来表示，进而有利于观察分析患者心肌收缩及其在各个阶段向心间方尖位移的变化。心肌缺血主要是心肌从肌底段到心尖段的位移呈现出不断上升的趋势，而心肌主要是指从基底段到心尖段的位移出现不断降低的趋势，两者正好呈现出相反的状态。心肌梗死时心肌各个阶段的位移都会出现不断降低的问题，如果纵向延迟收缩阶段比例等于或超过30%，则表明患者能够通过进行心脏同步化治疗来改善心脏功能的目的。

2.4 二维斑点追踪超声显像诊断技术的研究分析

二维斑点追踪超声选项主要是指在应变力及应变率的基础和前提下演变而来的诊断技术，心脏二维超声图像最重要的构成部分是分布在心肌内的声学斑点，这类斑点及心肌组织是可以同步进行运动的，斑点追踪成像可以不间断的追踪各个斑点的运动轨迹，有利于对患者的心肌组织的应变及应变率与运动速度进行定量的分析[10]。该技术在扫描诊断冠心病患者左心室旋转速度以及角度上有至关重要的作用，有关研究表明，二维斑点追踪超声显像，诊断效果非常明显，可以对冠心病患者的左心室收缩及舒张功能进行准确而快速的诊断。冠心病患者与正常人左心室扭转性进行二维斑点追踪超声显像以及速度向量成像对比差异明显，但其在应用过程中两者都有非常好的检查效果。

2.5 三维超声心动图效果的研究分析

三维超声心动图是在超声技术发展基础上发展而来的，由于其能够非常精准的构建三维重建定位系统、有较为先进的超矩阵探头设备以及高度里面的数据处理系统，所以其在应用过程中较之过去的超声诊断技术，其诊断时间以及诊断诊间度都有非常明显的提升。有关研究表明，三维超声心动图在诊断过程中的具体应用，其左心室功能及形态评估方面的准确性能够与磁共振的诊断水平同等，国外有关学者提出，三维超声心动图联合心机学造影技术有利于提升冠心病的诊断效益。

3 结语

总而言之，通过超声技术对冠心病患者进行诊治，有利于提升患者冠心病的治疗效应。由于超声技术在对冠心病的诊断过程中，会联合使用各种超声技术，其有利于快速提升冠心病的诊断效果，能够为冠心病患者的早期诊断以及临床治疗提供重要的参考依据，但超声诊断技术在冠心病的拯救过程中还存在一定的问题，需要进行进一步的研究，需要不断提升超声诊断技术的技术水平，进而充分发挥超声诊断技术在冠心病诊治过程中的作用，不断提升冠心病的超声诊断效应。