崔艳兰

（赤峰松山中医蒙医医院，内蒙古 赤峰 024000）

0 引言

胆囊炎属于中医学的胁痛、胆胀病。《内经·胀论篇》“肝胀者胁下满而痛引少腹”。“胆胀者，胁下胀痛”。情志不遂、饮食失节、感受外邪、虫石阻滞及劳伤过度所致少阳枢机不利，出现一系列症状，故以大、小柴胡汤为基础方加减，用药注重和解少阳，理气除滞，清利湿热；凉血祛瘀，解毒，养血健脾，同时注重脾胃、情志的调治，现将治疗体会总结如下。

1 少阳枢机不利为胆囊炎发病之本

情志不遂、饮食失节、感受外邪、虫石阻滞及劳伤过度是胆囊炎的主要诱因[1]：暴怒伤肝，抑郁不舒，情志所伤致肝气郁结，肝胆疏泄失职发为胆胀；嗜食肥甘厚味，或嗜酒无度，损伤脾胃致中焦运化失职，升降失常，土壅木郁，肝胆疏泄不畅，胆腑不通发为胆胀；外感湿热毒邪，湿热由表入里，内蕴中焦，肝胆疏泄失职，腑气不通；湿热内蕴，肝胆疏泄失职，胆汁郁积，排泄受阻，煎熬成石，胆腑气机不通，不通则痛，发为胁痛或胆胀；外感寒邪，邪入少阳，寒邪凝滞，肝胆疏泄失职，胆腑郁滞，发为胆胀；虫上扰，枢机不利，胆腑通降受阻，发为胆胀；久病体虚，劳欲过度，使得阴血亏虚，胆络失养，脉络拘急，肝胆疏泄失职，失于通降，不荣则痛，发为胆胀。由上可见：无论哪种诱因，胆囊炎发病之根本皆为少阳枢机不利，肝胆疏泄失职。治疗时抓住少阳枢机不利，肝胆疏泄失职这一根本，取效较捷，可有效防止胆囊炎的复发及进展。

2 滞、热、痰湿、毒、瘀、虚（脾虚、阴虚）乃发病之标

少阳枢机不利，易生滞、热、痰湿、毒、瘀、虚。……