张鼎，江小萌，梁栋

(中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院，河南 郑州 450042)

0 引言

高原肺水肿(High-altitude pulmonary edema,HAPE)是指在高原低氧环境下出现的肺水肿，好发于初次进入高原环境者，其发病率约为0.5%-2%[1-3]。高原肺水肿具有起病急、进展快的特点，严重危害人体健康，若不及时治疗，可在短时间内发展为昏迷，甚至死亡[4]。半个多世纪以来，该病的发病率和死亡率显著下降，但随着时代的发展，高原地区的开发建设和旅游业逐渐兴起，因旅游、宗教活动、开发、公务等不同原因进出高原的人数显著增多，高原肺水肿的发病人数呈上升趋势。此外，近年来高原地区地震等各种自然灾害频发，因救援平原人群大批快速进驻高原，高原肺水肿再次成为救援人群的最大威胁[5-7]，也给高原肺水肿的救治带来了新的挑战。在新的形势下，是选择快速下送，还是就地治疗，也成为临床工作者纠结的一个问题；但从友邻救援队反馈的信息来看，因为盲目下送而死于途中的病例时有发生。为此，我们对收治的高原肺水肿患者采用就地治疗的方法，危重症患者待病情稳定后再行下送治疗，经积极救治无一例死亡，取得了很好的临床效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

病例选自2015年7月至9月在西藏羊八井临时救护所住院治疗的HAPE病例，共计33例。本组病例33例HAPE病例中均为男性；年龄17-50岁，平均年龄25岁；初入高原者31例，占93.9%。

1.2 发病诱因

33例高原肺水肿发病患者中有明确诱因者26例，上呼吸道感染者占48.2%，劳累者占32.3%，其他原因占19.5%。……