朱喆，厉周

(1.南方医科大学(顺德校区)，广东 佛山 528300；2. 南方医科大学(校本部)，广东 广州 510515)

0 引言

2020年初的一场肺炎疫情，让各大高校纷纷推迟甚至取消春季学期开学时间，网络教育不受地域和时间限制的特点得以充分发挥，可以实现“停课不停学”的目标。因此如何在疫情下开展网络教学便成为了首要的问题。考虑到医学课程的特殊性及其对临床实践操作的要求，需要更多特殊且有效的手段来优化医学类相关的网络授课。

1 医学生网络教学现状

目前，大部分医学院校根据不同学院、不同课程，利用钉钉、超星(学习通、学银、学雅等)、中国大学MOOC、智慧树、雨课堂等多个平台进行混合教学。

1.1 多平台教学的矛盾

然而多个平台的使用给学生带来了比较负面的影响。温州医科大学第一临床学院的调查中显示[1]，“都适应”的学生只占17.61%，40.43%的学生认为“易混淆”，而剩余31.91%的学生认为“有些平台不喜欢”。特殊性的医学课程不仅局限于课本的文字，还需要有动画，图册来进行辅助教学，则必然要求多方面的平台资源混合教学，而当多个平台混合多门课程的教学开展之后，学生却又易混淆，易遗忘，难以熟悉和适应多种软件的操作。这正是矛盾所在。

1.2 各平台教学的优缺点

各个平台由于不同的开发商以及不同的教学模式，会有一定的优势与劣势。以下列举三个自己亲身使用过的平台。

表1 各平台教学的优缺点

从以上表格可以看出，各个平台都存在着一些漏洞，而最重要的一点在于精品化，专业化的网络医学课程的缺失。首先，在国内众多医学课程，如人卫慕课，中国大学MOOC，智慧树等网络资源中精品课程占比较少，大部分课程质量一般，引起课程质量不均衡。此外，大多数医学慕课集中针对临床医学专业学生，而针对口腔、护理等专业相对较少，造成专业化的课程不均衡。例如在中国大学慕课中，医学通识课程蕃多而关于高级护理学专业的课程的只有两门。

1.3 网络教学的一些局限性

一方面，文章开头提到过医学课程的特殊性及其对临床实践操作的要求，从而导致大部分医学生仅仅停留于书本的知识而缺乏临床实践。同时，临床实践的缺失也会反过来影响医学生对书本知识的记忆和理解。例如刚接触系统解剖学的医学生，由于医学知识本身的繁多而难以记忆，再加上缺乏临床观察与亲身解剖，即使网络科技的发达让许多人体3D建模软件可以提供参考，医学生们依旧难以系统整体地掌握这门医学基础课程。

另一方面，线上教学不同于现场教室的课堂，学生与老师之间缺乏交流和互动，加上家中干扰学习的因素异常之多，导致学生难以长时间集中注意力，带着问题去学习，思考。这样在一定程度上影响了教学效果。在[1]温州医科大学第一临床学院的表格调查(图1)中可以看出，疫情期间的网络教学，教师最大的压力来源之一是“学生的参与互动的程度”。

图1 温州医科大学第一临床学院的表格调查

同样在表格中可以看出，由于线上授课的局限性，“学生学习状态难以掌握”也是十分突出的一个问题。并且这个问题有着双重的消极效应，对于教师来说，无法掌握学生的学习状态会让教师难以制定精确的教学计划，无法做到教学结果均衡。而对于学生来说，难以掌握自己的学习状况则会导致无目标学习，自满和怠惰等一系列问题。

1.4 医学网络教育体系尚未成熟

由宏观来看，中国网络教育教学尚处于初级阶段。各个地方教育部门管理体系尚未形成，管理力度较低。有的地方忽视医学教育的特殊性，缺乏医学教育的专业性，只能开展缺少质量保证的医学教育。并且教学都停留在纸质书籍的电子版，资源更新升级远远落后于平均水平。后期即便网络教育发展到一定阶段，有些课程本身在设计理念上就存在着根本性的问题，缺乏系统的设计、可靠的技术支持或相关专业教师的深度参与，导致课程资源与教育对象的需求严重错位。

2 教师方面

2.1 如何利用平台教学

疫情期间的网络教学大致可分为两块，网络直播和慕课类课程学习。

慕课类课程学习需要学校付费购买大量平台课程，对于一些学校来说难以承担。同时，在三峡大学的调查中[2]，发现学习效果并不理想，原因在于慕课缺乏整体的线下辅导与有效的课程监督体系。而在疫情时期，线下辅导与课程监督，恰恰是高校与教师最难做到的两点。

通过网络直播教学，且不说相关的技术与平台是否成熟，在学生分处全国各地的前提下，如何保证某些网络条件不好的学生正常接收信号和保证所有学生统一上下课时间就是难以实现的两个问题。更何况，网络授课同样难以保证学生的听课效率。

也有专家和学者称解决问题的方法是将以上二者结合教学，这也正是大部分高校一直采用的方法。尽管如此，两者之间似乎无法得到很好的优势互补，互相掩盖对方的劣势，并且依然面临着谁是“主角”，谁是“配角”的问题。

在[3]四川大学的网络教学工作调查中也发现，在最适合学习方式的反馈中，各项方式的占比较为平均(图2)。而网络学习的方式并非最佳的方式，反而是传统的“课堂授课+小班化讨论”最受学生欢迎。究其原因，调查总结为：多样的线上直播平台增加了学习过程的复杂性，且网络教学要求学生先自主学习录播视频，直播课程再对相关知识点进行讲解，看似重复性增加了知识掌握的牢固程度，实际只增加了重复的时间，使得学生无法总结概括重点，从而不能有效针对性地学习。明确地指出了网络直播和慕课类课程结合学习存在的问题。

教师问题解决的方法，应不过多改变学生数十年来习惯的传统“课堂授课+小班化讨论”。从调查中看出，一些学生虽然对网络学习有反感情绪，来源于学习氛围和知识重复性方面，但并没有否认利用科技化，信息化平台教学的优势。因此，教师应该利用网络传播信息快捷方便的优势，仿照并改进传统课堂授课的形式，定期进行测验检查学生学习成果和找出薄弱点，针对重点难点进行答疑，并且附加上有任务有反馈的小组讨论模式，是比较适合当代大学生网络教学的方式。

图2

2.2 仿照并改进传统课堂教学

教师在进行网络教学时仿照传统课堂教学，能带来亲切感和熟悉感，让学生容易适应，从而带来良好的学习效果。此外，由于网络远程授课的师生语言，形体和表情的交流少于现场教室，因此在设计教学内容和授课结构时就要加以改变。要模仿幼儿园和小学里的诱导型教学，只不过将糖果零食的实质性奖励换成了抛出的问题，探究的好奇心甚至平时成绩，并且要把增加吸引力的内容加入课堂中，防止学生开小差。需要打破传统的课堂授课那些套路。[4]在《网络远程授课的特点及体会》一文中比喻形象，网络教学需要向传统的曲艺类节目学习，每3-5分钟就要有一个包袱，促进学生思考，扩展他们的思路。

2.3 教师素质的培养

自从2013年来，慕课进入中国，声势浩大。然而实际将其融入教学的教师却少之又少，大家依旧习惯于传统的教学模式。从宏观看，这是一个导向问题，没有所谓的压力，一个口号难以让一群人行动起来。

这次疫情，充当了这个压力，让教师们主动或被动地接触网络教学，可能成为我国高等教育改革的一个重要契机。一方面，在进行网络教学的过程中，教师们会对其有更深的理解，可能改变自己之前的想法，从而针对自己课堂的优缺点，选择性的融入一些线上课程。另一方面，教师们也学会了各种设备，平台，软件的使用方法，也是对自身素质的一种提升。特别是针对医学类课程的教师，不同于理科一些书本上的知识，有关全方位图谱，手术视频软件媒体对于学生学习的促进作用非常巨大。

3 学生方面

3.1 克服自身的惰性

无论是否针对网络教学，站在学习对立面的最大敌人永远是游戏，电视剧等容易让人沉迷其中的事物。实际上，学生在经过一天的学习之后，利用课余时间放松也是理所当然。然而在疫情期间，这类娱乐方式已经脱离了放松的范畴，变质为一种消磨时间的手段。究其原因，由于疫情期间只能呆在家中，学生的空闲时间激增，已经超出自身的掌控能力。对于大部分学生，似乎也只有学习和娱乐两件事情可以来消磨时间，相比之下，绝大多数人当然选择后者。

针对此类现象，解决的办法其实并不难，惰性于每个个体都存在，需要的是学生从自身中寻找需求，来激励自己学习。例如身边某些同学提早定下报名托福雅思的目标，并交费进行一些相关的网课，在七，八月份英语考试期限的和金钱投入的压力下，学生会产生内动力来激励自己学习英语。此外还有一种办法是激发自己的兴趣来学习。兴趣是学生最好的导师，喜欢看电视剧的医学生可以选择英文医学原版医务剧，如《实习医生格蕾》，《豪斯医生》等，将学习融入自己的爱好中，在放松的同时也能学习到相关医学词汇和医学常识。

3.2 学生学习成果的评估

一部分医学生疏于网络学习的另一点原因是对自身的学习状况没有清楚的认识。

在校园内，和同学一起学习做题时容易发现相互之间的差距，加上老师会定期布置作业与考试，学习成果的差距体现具象化，学生会认识到自己的不足并且查漏补缺。网络教学就较难做到这一点。

要实现学习成果清晰化，教师的教学方法需要改善，但是学生才是学习的主体，应该更加积极主动地去参与各个平台的学习讨论，发现自己的不足。同时可以寻找针对性的练习题，邀请同学和自己一起完成，对自身的学习成果形成一个具象化的评判。

4 小结

疫情让网络教学匆忙进入医学生和医学教师的视野，是一次挑战，不仅是对学生自学能力和惰性克服的挑战，还是对教师的混合教学新模式的挑战，更是对各个教学平台身后的中国科技的挑战。同时它也是一次契机，通过不断优化升级，网络教学与实践相结合，让学生接受一种全方位多资源的教学，才能为我国医疗事业的人才培育做出巨大贡献。